Signes et traitement de l'hémorragie post-partum

Des saignements excessifs après la naissance sont appelés hémorragies post-partum (PPH). Il est le plus souvent causé par l'utérus qui ne se contracte pas normalement après la naissance.

• Le saignement post-partum est-il normal?
• Qu'est-ce que l'hémorragie post-partum?
• Quels sont les signes et symptômes de l'hémorragie post-partum?
• Facteurs de risque d'hémorragie post-partum
• Qu'est-ce qui cause l'hémorragie post-partum?
• Options de traitement d'hémorragie post-partum
• Récupération d'hémorragie post-partum
• Signes à surveiller après la naissance

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Le saignement post-partum est-il normal?

Oui. Il est normal d'avoir des saignements vaginaux et une sortie immédiatement après l'accouchement. Comme le placenta Détache, il laisse des vaisseaux sanguins ouverts qui saignent dans l'utérus. Une fois le placenta livré, l'utérus se contracte généralement, fermant ces vaisseaux sanguins et ralentissant le saignement.

Ce type de saignement et de décharge normaux est appelé lia . Il est normalement rouge vif au début, mais devrait devenir progressivement plus léger - en couleur et en quantité - au cours des premières semaines. Votre corps est prêt à faire face à une certaine perte de sang car votre volume sanguin total augmente de près de 50% pendant la grossesse.

Après la livraison, votre fournisseur aidera votre contrat d'utérus en appuyant fermement sur votre abdomen. Vous obtiendrez également une forme synthétique de l'ocytocine hormonale ( Pitoc ), ce qui peut aider votre utérus à se contracter. L'allaitement maternel aide également car il incite votre corps à libérer naturellement de l'ocytocine.

Qu'est-ce que l'hémorragie post-partum?

Malheureusement, certaines femmes saignent tellement après avoir accouché qu'un traitement supplémentaire est nécessaire. Un saignement excessif est appelé hémorragie post-partum (PPH).

Le saignement abondant qui se produit dans les 24 premières heures est considéré comme une hémorragie post-partum primaire (PPH, également appelée SPP immédiate), et cela se produit dans environ 3 à 10% des naissances aux États-Unis.

Moins fréquemment, une hémorragie post-partum peut se produire dans les jours ou les semaines suivant la livraison, qui est appelée SPPP supérieur (ou retardé ou secondaire). Entre 0,2 et 2,5% des femmes post-partum développent des saignements graves entre 24 heures et 12 semaines après l'accouchement.

PPH peut se produire après une naissance vaginale ou après avoir un césarienne .

Quels sont les signes et symptômes de l'hémorragie post-partum?

Des saignements excessifs sont le signe le plus évident d'hémorragie post-partum.

Vous pouvez également développer des signes de choc, tels que:

• Vision trouble
• Frissons
• Nausées ou vomissements
• Étourdissements, faiblesse ou étourdissements
• Rythme cardiaque rapide ou palpitations
• Respiration rapide ou peu profonde
• Peau pâle et / ou moite
• Agitation
• Confusion

Appelez le 911 pour les soins d'urgence si vous développez des signes de choc et que vous n'êtes toujours pas à l'hôpital.

Facteurs de risque d'hémorragie post-partum

Facteurs de risque d'hémorragie post-partum include:

• Obésité

• PPH précédent ou PPH tardif
• Grossesses précédentes
• de 35 ans ou plus
• Grand utérin fibromes

Cependant, de nombreuses femmes qui ont un PPH n'ont aucun facteur de risque.

Qu'est-ce qui cause l'hémorragie post-partum?

La cause la plus courante de PPH est lorsque l'utérus ne se contracte pas efficacement après la livraison. (Cela doit arriver pour fermer les vaisseaux sanguins connectés au placenta.) Lorsque cela ne se produit pas, l'utérus reste grand et doux, et les saignements se produisent. C'est ce qu'on appelle l'atonie utérine.

L'atonie utérine est plus susceptible de se produire si:

• Vous avez donné naissance à un très grand bébé
• Vous aviez des jumeaux, des triplets ou autre multiples
• Tu avais Trop de liquide amniotique (Polyhydramnios), provoquant un utérus trop distendu
• Votre travail était soit rapide ou prolongé, provoquant un épuisement musculaire

D'autres causes de PPH comprennent:

• Larmes ou traumatisme au vagin, au col ou à l'utérus (de travail et accouchement)
• Des fragments du placenta ou du sac amniotique qui restent dans l'utérus après l'accouchement
• La rupture d'un Incision de la césarienne
• Problèmes de coagulation du sang. Un trouble de coagulation peut être un état héréditaire ou qui se développe pendant la grossesse à partir de complications telles que prééclampsie , Syndrome de Hellp ou un placental abruption . Une hémorragie peut également provoquer des problèmes de coagulation, conduisant à des saignements encore plus lourds.

Options de traitement d'hémorragie post-partum

Si vous avez une hémorragie post-partum, vous devrez rester à l'hôpital jusqu'à ce que le saignement soit sous contrôle et que votre état soit stable. Votre fournisseur vous examinera et essaiera de déterminer la cause du saignement. Il y a un certain nombre de mesures que votre équipe médicale peut prendre pendant que vous êtes à l'hôpital:

Massage utérin . Votre fournisseur massera votre utérus en insérant une main dans votre vagin, en plaçant son autre main sur votre ventre et en comprimant doucement votre utérus entre leurs deux mains. Ils supprimeront également le sang coagulé et vérifieront placenta conservé, Et retirez-le de l'intérieur de votre utérus pour l'aider à se contracter.

Liquides et médicaments intraveineux et un cathéter . Vous recevrez également des liquides et des médicaments intraveineux pour aider l'utérus à se contracter et à l'arrêt des saignements. Dans la plupart des cas, le médicament fonctionne très rapidement. Dans de rares cas (si le saignement ne s'arrête pas ou si vos signes vitaux ne sont pas stables), vous obtiendrez une transfusion sanguine.

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Votre fournisseur peut également insérer un cathéter pour vider votre vessie. (Une vessie complète rend plus difficile pour votre utérus de se contracter.)

Examen . Votre fournisseur effectuera un examen pour trouver la source du saignement. Ils sentiront votre utérus et chercheront des lacérations qui pourraient être la source du saignement, ainsi que tous les fragments du placenta qui sont encore attachés à votre utérus. Si l'examen est inconfortable ou douloureux, vous pouvez recevoir des médicaments contre la douleur.

Vous pouvez également avoir un ultrason Pour vérifier s'il reste des morceaux de tissu placentaire dans votre utérus. Si le saignement ou la douleur est trop pour une évaluation claire, vous pouvez être transféré dans la salle d'opération afin que votre médecin puisse faire un examen pelvien plus complet (ou d'autres traitements) pendant que vous êtes sous anesthésie.

Réparation des dommages . Vous pouvez avoir besoin de points pour réparer les larmes ou une procédure appelée dilatation et curetage (D pour retirer le placenta restant. Vous pouvez avoir un petit «ballon» placé dans votre utérus. Cela crée une pression contre les murs utérins pour comprimer les vaisseaux sanguins et encourager la coagulation sanguine. Il est généralement laissé pendant la nuit, avec un cathéter pour garder votre vessie égouttée. Une autre manière que cela peut être fait est avec un appareil qui crée un vide à l'intérieur de l'utérus, le faisant se contracter et fermer les vaisseaux sanguins ouverts.

Très rarement, chirurgie abdominale ou un hystérectomie est nécessaire pour arrêter une hémorragie. (Le risque d'avoir besoin d'une hystérectomie est beaucoup plus élevé si vous avez placenta previa ou placenta accreta, ou si vous avez eu une césarienne précédente.)

Après les soins . Dans le cadre des soins post-partum de routine, votre tension artérielle et votre pouls seront prises régulièrement pour aider votre fournisseur à évaluer la façon dont votre corps fait face à la perte de sang. Une pression artérielle anormalement basse ou un impulsion élevée peut aider votre fournisseur à décider comment procéder au traitement de l'HPP.

Une fois le saignement contrôlé, vous continuerez à recevoir des liquides IV et des médicaments pour aider votre utérus à rester contracté et votre santé globale sera surveillée.

Vous aurez également des tests sanguins pour vérifier anémie et, si nécessaire, pour voir si votre sang coagulation normalement. Vous pouvez avoir besoin d'une transfusion sanguine ou d'un fer IV.

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Récupération d'hémorragie post-partum

En général, votre rétablissement dépendra de la quantité de sang que vous avez perdu et de vos «réserves» - c'est-à-dire si vous étiez anémique avant d'avoir un SPP. Il est également possible de développer une anémie à partir de la perte de sang. Gardez à l'esprit que vous pouvez vous sentir faible et étourdi au début, alors soyez prudent de sortir du lit.

Lorsque vous rentrez chez vous, il est important de se reposer beaucoup, de boire suffisamment de liquides pour rester hydraté et de manger des aliments nutritifs. En plus de vitamines prénatales Avec l'acide folique, il est probable que votre fournisseur prescrira un fer Supplément pour prévenir ou traiter l'anémie causée par une perte de sang excessive.

Signes à surveiller après la naissance

Appelez votre fournisseur si vous avez des saignements qui trempent plus d'un coussin sanitaire en une heure, ou si vous avez des caillots sanguins plus grands qu'une balle de golf. Entrez également en contact immédiatement si vous développez de nouveaux saignements importants après que votre saignement post-partum initial ralentit ou arrêté.

Note: Appelez le 911 si vous saignez fortement et que vous avez des signes de choc (voir ci-dessus).

L'hémorragie post-partum est l'une des grandes complications à connaître après l'accouchement. Lire les autres Signes d'avertissement post-partum .

Apprendre encore plus:

• Combien de temps restez-vous à l'hôpital après l'accouchement?
• Combien de temps dure la récupération post-partum?
• Qu'arrive-t-il à votre bébé juste après la naissance
• Quand aurai-je mes premières règles après la naissance?

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Sources

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