Signes et symptômes de placenta conservés: que savoir après la naissance

Le placenta conservé est une complication de grossesse traitable mais potentiellement grave qui se produit lorsque votre placenta n'est pas livré après l'accouchement.

Examiné médicalement par Layan Alrahmani, M.D., OB-GYN, MFM

Qu'est-ce que le placenta conservé?

Le placenta conservé se produit lorsque votre placenta n'est pas livré dans les 30 minutes suivant l'accouchement vaginal. Il affecte jusqu'à trois pour cent des livraisons vaginales et est une cause commune de hémorragie post-partum , ou saignement lourd. Laissée non traitée, la condition peut être mortelle.



Pour comprendre le placenta conservé, il est utile de connaître le troisième stade de travail , ce qui se produit après avoir eu votre bébé. Pendant ce temps, vous ressentirez une série de contractions fréquentes et moins intenses. Ceux-ci sont nécessaires pour séparer votre placenta de votre utérus afin qu'il puisse être livré. Lorsque une partie ou une partie est laissée pour compte, elle peut augmenter le risque de saignement et d'infection plus tard.



Quelles sont les causes de placenta retenue après la naissance?

Le placenta conservé peut être causé par quelques problèmes. Ceux-ci incluent:

Placenta piégé. Également appelé placenta incarcéré, un placenta piégé s'est complètement déconnecté de la doublure utérine. Il n'est cependant pas livré, car le col a fermé ou a commencé à fermer trop tôt. Votre fournisseur peut être en mesure de voir un peu de placenta piégé à travers une petite ouverture dans le col de l'utérus.



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Atony utérine. Le mot atonie signifie que vos muscles manquent de ton, de tension ou d'énergie. Avec l'atonie utérine, votre utérus ne se contracte pas suffisamment après l'accouchement, empêchant le placenta d'être expulsé.

Placenta accréta . Dans un petit nombre de grossesses, une partie ou la totalité du placenta se développe profondément dans l'utérus. En conséquence, les deux organes ne se séparent pas au troisième stade du travail - créant un risque de saignement majeur - et une procédure est nécessaire pour les détacher.

Placenta accréta usually doesn't cause symptoms during pregnancy, though it's occasionally discovered in an ultrasound. In this case, you'll likely deliver via Césarienne et may need a hystérectomie après. Souvent, la condition n'est découverte qu'après avoir accouché.



Quels sont les facteurs de risque de placenta conservé?

Accouchement prématuré, surtout pendant le deuxième trimestre , est le facteur de risque le plus fort de placenta conservé. Et si vous avez eu la condition une fois, les chances sont plus élevées, vous l'aurez à nouveau dans les grossesses futures.

D'autres facteurs peuvent également inclure:

  • Âge maternel de 30 ans ou plus
  • Grossesse de FIV
  • Donner à la naissance plus de cinq fois auparavant
  • Chirurgie utérine antérieure, y compris Césarienne et dilatation
  • Anomalie utérine, ce qui signifie une malformation de votre utérus
  • Insertion de cordon vénéré, ou lorsque le placenta et le cordon ombilical sont anormalement attachés
  • Prééclampsie
  • Travail prolongé
  • Utilisation prolongée de l'ocytocine pendant la livraison
  • Avoir un bébé qui est petit pour son âge gestationnel
  • Mortinaissance

Actuellement, il n'y a aucun moyen connu pour baisser les chances spécifiquement du placenta conservé. Cependant, si vous êtes à haut risque, votre équipe de livraison peut préparer la possibilité. Une fois que vous êtes admis dans un hôpital ou un centre de naissance, ils peuvent effectuer des tests et rassembler les bons médicaments contre la douleur et le bon équipement, juste au cas où cela se produira.

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Quels sont les symptômes du placenta conservé?

Vous n'aurez probablement aucun symptôme de placenta conservé avant l'accouchement. De temps en temps, les femmes éprouvent des saignements au cours de leur troisième trimestre.

Le principal symptôme est lorsque tout ou partie du placenta n'est pas livré après l'accouchement, ou si vous commencez à saigner fortement sans livrer le placenta.

Vous pouvez remarquer des symptômes jusqu'à deux semaines après avoir votre bébé. Ceux-ci peuvent inclure de la fièvre, une décharge nauséabonde, des saignements lourds et des caillots sanguins ou de gros morceaux de tissu sortant de votre vagin. Assurez-vous de les signaler immédiatement à votre fournisseur.

Y a-t-il de graves risques de placenta conservé?

Oui. Le placenta conservé est une cause majeure d'hémorragie post-partum. Plus il vous faut longtemps pour le livrer, plus vos chances de cette complication sont élevées. Si vous êtes à risque, votre équipe médicale préparera la salle d'accouchement pour gérer tous les problèmes graves qui surviennent. L'hémorragie post-partum retardée, mentionnée ci-dessus, est un autre risque.

Le placenta conservé peut également entraîner une endométrite post-partum, qui est une inflammation ou une infection de votre doublure utérine après avoir accouché. The condition is different from endometriosis , a serious disease in which uterine tissue grows outside of your uterus. L'endométrite est traitée avec des antibiotiques.

La bonne nouvelle: le placenta conservé n'aura aucun effet sur votre bébé.

Quels sont les traitements pour le placenta conservé?

Tout d'abord, votre fournisseur essaiera une gestion active. Lorsque le placenta n'est pas livré dans une fenêtre de temps spécifique, il tentera de déplacer le processus en vous demandant de pousser ou de masser votre abdomen. Ils peuvent également tirer doucement sur votre cordon ombilical pour desserrer le placenta ou administrer l'ocytocine. L'allaitement maternel, faisant pipi ou modifier votre position peut également aider sa livraison.

Parfois, la gestion active ne fonctionne pas. Lorsqu'il échoue, votre fournisseur essaiera de retirer le placenta conservé à l'aide de leurs mains ou par chirurgie. Le moment de la procédure dépend du jugement de votre clinicien.

L'extraction manuelle est généralement utilisée en premier. Au cours de cette procédure, un fournisseur tentera de détacher le placenta de votre mur utérin avec leurs doigts. Ensuite, ils retireront le tissu séparé à travers votre col. Vous recevrez des médicaments pour gérer la douleur et un antibiotique pour prévenir l'infection. Il y a un risque d'hémorragie pendant l'extraction manuelle, mais votre équipe médicale sera préparée.

Si l'extraction manuelle ne réussit pas - ce qui signifie qu'une partie ou la totalité du placenta reste dans votre utérus - la prochaine étape est la chirurgie. Le curetage d'aspiration, qui implique l'utilisation d'un petit vide pour éliminer les tissus de votre utérus, est la procédure la plus courante.

Si vous avez un placenta accréta, il y a un petit risque qu'il ne soit pas possible de séparer votre placenta et votre utérus. Étant donné que l'essaie peut provoquer une hémorragie massive, une hystérectomie peut être nécessaire.

Ceci est rare, cependant, et le résultat net demeure: bien que le placenta conservé soit livré avec de graves risques potentiels pour la santé, il peut être géré par votre équipe de soins de santé - et ne nuira pas à votre bébé. Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant votre risque de placenta conservé, ou comment cela pourrait affecter votre travail et votre livraison (et votre récupération post-partum ), parlez avec votre fournisseur de soins de santé.

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Sources

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Kristen Sturt Kristen Sturt est une écrivaine indépendante et rédactrice spécialisée dans la santé et le bien-être. Elle vit dans le New Jersey avec son mari et leurs deux garçons. Ses intérêts incluent la cuisine, le jardinage végétal, les voyages et la saison 2, épisode 5 de Ted Lasso .