Préclampsie: signes, causes, facteurs de risque et traitement
La prééclampsie est une affection de grossesse grave marquée par une pression artérielle élevée. Voici les signes de prééclampsie et comment cela pourrait vous affecter, vous et votre bébé.
Examiné médicalement par Cheryl Axelrod, M.D. , OB-GYN- Qu'est-ce que la prééclampsie?
- Qu'est-ce qui cause la prééclampsie?
- Symptômes de prééclampsie
- Complications de prééclampsie
- Facteurs de risque de prééclampsie
- Comment le prééclampsie est-il diagnostiqué?
- Traitement de prééclampsie
- Préclampsie post-partum
- Comment empêcher la prééclampsie
Qu'est-ce que la prééclampsie?
La prééclampsie est un trouble grave grave de l'hypertension qui se produit pendant la grossesse ou peu de temps après l'accouchement. C'est une condition potentiellement mortelle qui affecte environ 5% des grossesses aux États-Unis. Avec des soins appropriés, la plupart des femmes enceintes atteintes de prééclampsie ont des bébés en bonne santé et restent en bonne santé eux-mêmes.
La prééclampsie peut ne pas provoquer de symptômes notables mais peut toujours être très dangereux pour vous et votre bébé, même si vous vous sentez bien. Votre fournisseur de soins de santé vous dépistera pour la condition à chaque visite prénatale En prenant votre tension artérielle et, si elle est élevée, testez votre urine pour les protéines.
La prééclampsie se développe le plus souvent au cours du dernier trimestre. (Quatre-vingt-dix pour cent des cas se produisent à 34 semaines ou plus tard), mais cela peut se produire à tout moment après 20 semaines, pendant le travail, ou même jusqu'à six semaines après l'accouchement. Quand il se développe avant 34 semaines, il s'appelle la prééclampsie anticipée.
Qu'est-ce qui cause la prééclampsie?
Les experts estiment que la prééclampsie est causée par un flux sanguin anormal dans le placenta. Chez de nombreuses femmes, les racines de leur prééclampsie remontent aux premiers jours de leur grossesse.
La prééclampsie est une maladie des vaisseaux sanguins anormaux. Le placenta apprend à se développer à partir des signaux de la circulation maternelle. Si les vaisseaux sanguins d'une maman ont des dommages - du diabète à long terme ou hypertension chronique , par exemple - ils «enseigneront» ces dommages au placenta croissant, augmentant le risque de prééclampsie.
Il existe également des preuves que les changements dans le flux sanguin dans le placenta déclenchent la libération de niveaux élevés de certaines protéines placentaires dans votre circulation sanguine. Cela peut déclencher une chaîne complexe de réactions qui comprend:
- Vaisseaux sanguins contraints, conduisant à une pression artérielle élevée
- Endommager les murs des navires, entraînant un gonflement et des protéines dans votre urine
- Endommager les reins et le foie, entraînant une douleur et une réduction du débit d'urine
- Une baisse spectaculaire des plaquettes, conduisant à une difficulté à coagulation normalement et à une augmentation potentielle de votre perte de sang pendant l'accouchement
- Gonflement autour de votre cerveau, conduisant à des maux de tête et / ou des crises
- Réduit le flux sanguin vers votre bébé, conduisant à restriction de croissance ou fluide amniotique faible
Pourquoi cela arrive à certaines femmes et pas à d'autres n'est pas entièrement compris, et il n'y a probablement pas d'explication unique. La génétique, la nutrition, certaines maladies sous-jacentes, la façon dont votre système immunitaire réagit à la grossesse, et d'autres facteurs peuvent tous jouer un rôle.
Symptômes de prééclampsie
La prééclampsie ne provoque pas toujours des symptômes notables, en particulier dans les premiers stades, et les symptômes peuvent également varier d'une femme à l'autre. Quelques signes de prééclampsie - comme gonflement , nausée , et prise de poids - Peut sembler être des plaintes normales de grossesse, il est donc important d'être conscient de tout signe d'alerte potentiel.
Un gonflement inhabituel est le symptôme le plus courant de la prééclampsie, alors appelez votre fournisseur de soins de santé si vous:
- Remarquez un gonflement dans votre visage ou vos poches autour de vos yeux
- Avoir plus qu'un léger gonflement dans vos mains
- Avoir un gonflement soudain ou excessif de vos pieds ou de vos chevilles
- Gagner plus de 4 livres en une semaine (souvent à la suite de la rétention d'eau)
Note: Toutes les femmes atteintes de prééclampsie n'ont pas un gonflement évident ou un gain de poids spectaculaire, et toutes les femmes ayant un gonflement ou une prise de poids rapide n'ont pas de prééclampsie.
Complications de prééclampsie
La plupart des femmes qui obtiennent une prééclampsie le développent près de leurs dates et font bien avec les soins appropriés. Mais plus vous l'avez plus tôt, et plus il est grave, plus les risques pour vous et votre bébé sont élevés.
Voici ce qui peut arriver:
- L'hypertension artérielle et la prééclampsie peuvent affecter votre foie, vos reins, vos yeux et d'autres systèmes de corps.
- L'hypertension artérielle sévère pendant la grossesse peut provoquer un accident vasculaire cérébral (des accidents vasculaires cérébraux se produisent à des pressions sanguines beaucoup plus faibles pendant la grossesse.)
- Un flux sanguin anormal dans l'utérus peut provoquer des complications pour votre bébé, comme mauvaise croissance et trop peu de liquide amniotique .
- L'hypertension non contrôlée peut conduire à décodeur placentaire (Lorsque le placenta se sépare de la paroi utérine avant la livraison).
- Vous devrez peut-être livrer tôt si la condition est grave ou s'aggrave. Dans ce cas, votre bébé peut souffrir d'effets de prématurité . Quinze pour cent des naissances prématurées aux États-Unis sont dues à la prééclampsie.
- Dans certains cas, la prééclampsie peut entraîner des complications très graves telles que l'éclampsie (marquée par des crises) et le syndrome de Hellp. HELLP signifie Hémolyse (la destruction des globules rouges), des enzymes hépatiques élevées et un faible nombre de plaquettes.
- La prééclampsie est liée à de futures maladies cardiaques et cardiovasculaires, surtout si vous l'avez eu plus d'une fois ou si vous avez eu une prééclampsie prématurée. (Les experts ne savent pas si c'est parce que les personnes qui obtiennent la prééclampsie sont également susceptibles d'avoir une maladie cardiaque ou si la prééclampsie augmente le risque de maladie cardiaque.)
Si vous avez l'un de ces signes d'avertissement de prééclampsie sévère ou du syndrome de Hellp:
- Grave ou persistant mal de tête
- Changements de vision , y compris la double vision, le flou, la vision des taches ou des lumières clignotantes, une sensibilité à la lumière ou une perte de vision temporaire
- Douleur ou sensibilité intense dans le haut de l'abdomen ou de l'épaule
- Douleur thoracique
- Difficulté à respirer
- Nouvelle nausée et vomissements d'apparition dans la seconde moitié de la grossesse
Facteurs de risque de prééclampsie
Il est plus courant d'obtenir la prééclampsie lors d'une première grossesse. Cependant, une fois que vous avez eu une prééclampsie, vous êtes plus susceptible de le développer à nouveau dans les grossesses ultérieures. Plus la condition est grave et plus elle apparaît, plus votre risque est élevé.
- Si vous aviez la prééclampsie à la toute fin de votre grossesse précédente, la possibilité de se reproduire est assez faible - environ 13%.
- Si vous avez développé une prééclampsie sévère avant 29 semaines de grossesse, vos chances de l'obtenir peuvent être à 40% ou même plus.
- Si vous aviez une prééclampsie dans deux grossesses précédentes, votre risque de l'obtenir en tiers est d'environ 30%.
Les autres facteurs de risque de prééclampsie comprennent:
- Avoir une histoire familiale (mère ou sœur) de prééclampsie
- Être obèse (Avoir un indice de masse corporelle de 30 ou plus)
- Être African American
- Transport jumeaux ou plus
- Être younger than 20 ou older than 35
- Ayant Fertilisation in vitro (FIV)
- Ayant a histouy of mortinaissance
Certaines conditions de santé peuvent également rendre plus probable que vous développerez une prééclampsie. Ceux-ci incluent:
- Hypertension chronique ou hypertension gestationnelle
- Certains troubles de la coagulation du sang, tels que la thrombophilie ou le syndrome d'antiphospholipide
- Diabète ou maladie rénale
- Maladies auto-immunes, comme le lupus
- Maladie parodontale
Si vous êtes à risque de prééclampsie, votre fournisseur peut planifier des visites prénatales plus fréquentes dans votre troisième trimestre pour vous surveiller de près. On vous demandera probablement de surveiller votre tension artérielle à la maison également.
Comment le prééclampsie est-il diagnostiqué?
Votre fournisseur de soins de santé vérifiera l'hypertension artérielle et les protéines dans votre urine et peut également commander plus de tests, tels que:
- Vous êtes à 37 semaines ou plus, surtout si votre col de l'utérus commence à s'amincir et à se dilater
- Votre prééclampsie empire
- Votre bébé ne prospère pas
- Maintenir un poids santé
- Garder votre tension artérielle sous contrôle
- Travailler avec votre médecin pour gérer toutes les conditions chroniques qui augmentent vos risques, comme diabète ou lupus
- Aller régulièrement chez le dentiste. Il existe des preuves que la maladie parodontale peut être liée à un risque accru de prééclampsie.
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Traitement de prééclampsie
Si vous avez un diagnostic de prééclampsie, vous et votre bébé serez étroitement surveillés pour le reste de votre grossesse.
Médicament
Si votre tension artérielle est extrêmement élevée, vous recevrez immédiatement des médicaments pour le réduire. Si ce n'est pas extrêmement élevé, vous pouvez ou non recevoir des médicaments, selon la proximité que vous êtes à la livraison de votre bébé.
Si vous avez une prééclampsie avec des caractéristiques graves, vous recevrez également un médicament IV appelé sulfate de magnésium. Il s'agit d'empêcher l'éclampsie (convulsions). Le sulfate de magnésium peut avoir des effets secondaires désagréables chez certaines femmes, notamment les nausées, les symptômes pseudo-grippaux, la fatigue et la soif, mais c'est une partie importante du traitement de la prééclampsie pour réduire votre risque grave de crises.
Repos
Certains fournisseurs peuvent recommander de restreindre vos activités car votre tension artérielle sera généralement plus faible lorsque vous vous en apprenez. Mais complet Cadrage , dans lequel vous êtes confiné au lit pendant une période prolongée, soulève votre risque de caillots sanguins et n'est pas recommandé.
Hospitalisation
Si à tout moment vos symptômes indiquent que votre état devient grave ou que votre bébé ne prospère pas, vous serez admis à l'hôpital et devra probablement livrer tôt. Il n'est pas rare que la prééclampsie devienne plus grave pendant l'accouchement, vous serez donc surveillé de très près tout au long de la naissance.
Plantes d'escalade qui aiment l'ombre
Si vous êtes diagnostiqué avec une prééclampsie sévère, vous devrez passer le reste de votre grossesse à l'hôpital. Vous pouvez être transféré dans un hôpital où un spécialiste de la grossesse à haut risque peut prendre soin de vous.
Livraison
La seule façon de «traiter» la prééclampsie est de livrer votre bébé. À moins que votre état ou l'état de votre bébé ne soit si fragile qu'une livraison immédiate est nécessaire, un césarienne n'est pas requis.
Tu seras probablement induit Si l'un des éléments suivants se produit:
Si vous et votre bébé allez bien, vous n'êtes pas encore à 37 semaines et que votre prééclampsie n'est pas grave, vous pouvez rester à l'hôpital afin que vous puissiez être surveillé. Ou vous pouvez être renvoyé chez vous, où vous devrez peut-être surveiller votre tension artérielle.
On peut être donné corticostéroïdes Pour aider les poumons de votre bébé à mûrir plus rapidement. (Les stéroïdes ne sont pas donnés aux femmes diabétiques et plus de 34 semaines, cependant).
Après livraison
Après livraison, you'll remain under close medical supervision fou a few days. Most women, especially those with non-severe (ou 'mild') preeclampsia, see their blood pressure start to go down in a day ou so.
Dans de nombreux cas, cependant, la pression artérielle peut rester élevée plus longtemps. Ou cela peut baisser juste après la livraison, mais recommencez à augmenter de 3 à 5 jours après l'accouchement. Si l'un ou l'autre est le cas pour vous, vous recevrez des médicaments contre la pression artérielle pendant quelques semaines à des mois. Il vous sera demandé de vérifier votre tension artérielle à la maison et de prendre des rendez-vous sur la pression artérielle de suivi avec votre fournisseur dans les jours et les semaines suivant votre livraison.
Si vous avez une prééclampsie sévère, vous recevrez probablement du sulfate de magnésium par voie intraveineuse pendant au moins 24 heures après la livraison pour éviter les crises. (Vous devrez peut-être également prendre des médicaments contre la pression artérielle à la maison.)
Préclampsie post-partum
Si vous développez la prééclampsie pendant ou après le travail, vous serez surveillé de près. Selon votre situation, vous pouvez recevoir du sulfate de magnésium pour éviter les convulsions et les médicaments pour réduire votre tension artérielle.
Parfois, les cas de prééclampsie, d'éclampsie et de syndrome de Hellp se développent après l'accouchement, généralement dans les 48 premières heures mais jusqu'à six semaines après l'accouchement.
Vous aurez probablement a follow-up blood pressure check within one week of discharge from the hospital, but if you start to experience any symptoms of preeclampsia ou HELLP, such as a severe mal de tête, a pain high up in your abdomen, ou changes to your vision, contact your healthcare provider right away.
Comment empêcher la prééclampsie
Pour réduire votre risque de développer une prééclampsie, votre fournisseur peut vous recommander d'essayer:
Noms commençant par Jo
Vous voudrez également:
Si vous n'êtes pas encore enceinte, vous pouvez réduire votre risque de prééclampsie en:
En savoir plus sur la prééclampsie
Appelez la Fondation Preeclampsia au (800) 665-9341 ou visitez Preeclampsia.orgOuvre une nouvelle fenêtre .
Visiter le Site Web de la Société pour la médecine maternelle-fœtaleOuvre une nouvelle fenêtre Pour plus d'informations et pour trouver un spécialiste du MFM près de chez vous.
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Karen Miles Karen Miles est écrivaine et experte en grossesse et en parentalité qui a contribué à Babycenter depuis plus de 20 ans. Elle est passionnée par la mise à jour des informations utiles aux parents afin qu'ils puissent prendre de bonnes décisions pour leurs familles. Son concert préféré de tous est d'être «Mama Karen» à quatre enfants adultes et «Nana» à neuf petits-enfants.