Travail prématuré

Le travail prématuré, c'est lorsque vous entrez dans le travail avant 37 semaines de grossesse. Si vous livrez votre bébé avant 37 semaines, c'est une naissance prématurée.

• Qu'est-ce que le travail prématuré?
• Signes et symptômes de travail prématuré
• Qu'est-ce qui cause un travail prématuré?
• Facteurs de risque de travail prématuré
• Empêcher le travail prématuré
• Que faire si vous avez une main-d'œuvre prématurée
• Qu'arrivera-t-il à mon bébé si j'ai une naissance prématurée?

Qu'est-ce que le travail prématuré?

Si vous commencez à avoir des contractions régulières qui amènent l'ouverture de votre col de l'utérus ( dilater ) Après 20 semaines de grossesse, mais avant d'atteindre 37 semaines, vous êtes en travail prématuré. Il est également connu sous le nom de travail prématuré. Si vous livrez votre bébé avant 37 semaines, cela s'appelle une naissance prématurée et votre bébé est considéré comme prématuré.

Aux États-Unis, environ 10% des bébés sont nés prématurément. Quatre-vingt pour cent sont des naissances prématurées spontanées, ce qui signifie que le travail a commencé seul. Vous pourriez finir par avoir une naissance prématurée spontanée si vous allez dans le travail prématurément, si vous brise tôt (connu sous le nom de rupture prématurée prématurée des membranes, ou Pprom ), ou si votre col de l'utérus s'ouvre prématurément sans contractions (appelé insuffisance cervicale ).

Les 20% restants des naissances prématurées sont prévues pour des raisons médicales. Si vous ou votre bébé avez une complication et que vous ne vous débrouillez pas bien, votre équipe médicale pourrait décider de induire un travail tôt ou effectuer un césarienne avant 37 semaines. (Cela pourrait se produire si vous avez un état de santé grave comme grave ou aggravant prééclampsie , ou si votre bébé a cessé de grandir, par exemple.)

Mais entrer dans le travail prématuré ne signifie pas que vous aurez un bébé prématuré. Entre 30 et 50 pour cent des femmes qui éprouvent un travail prématuré spontanée finissent par livrer à 37 semaines ou plus tard.

Signes et symptômes de travail prématuré

Signes et symptômes de travail prématuré are like those of labor at à terme . Appelez immédiatement votre sage-femme ou votre médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants avant 37 semaines:

• Plus de pertes vaginales que d'habitude
• Un changement dans le type de décharge - si vous fuisez du liquide aqueux ou si votre écoulement devient aqueux, semblable à un mucus ou sanglant (même s'il est rose ou simplement teinté de sang)
• N'importe lequel Saignement vaginal ou repérage
• Pression ou douleur abdominale pelvienne ou inférieure qui est nouvelle, différente ou plus intense
• Menstruel crampes
• Contractions régulières ou fréquentes (même si elles ne font pas de mal). Appelez si vous avez plus de six contractions en une heure qui continuent même après s'allonger et hydraté.
• Lombalgie , surtout s'il est terne ou rythmique, ou si vous n'aviez pas de maux de dos auparavant
• Votre eau se brise, soit dans un jaillissement ou un filet

Ces symptômes peuvent être déroutants car certains d'entre eux, tels que la pression pelvienne ou les lombalgies, sont courants pendant la grossesse, et les contractions précoces sporadiques peuvent simplement être Braxton Hicks contractions. Mais il vaut toujours mieux être en sécurité que désolé, alors appelez votre professionnel de la santé immédiatement si vous vivez quelque chose d'inhabituel à tout moment pendant votre grossesse.

Qu'est-ce qui cause un travail prématuré?

Bien que la cause soit souvent inconnue, une variété de facteurs peuvent jouer un rôle dans le travail prématuré:

Infection

Infections des voies urinaires , infections sexuellement transmissibles (comme chlamydia et blennorragie ), et certaines infections vaginales (comme Trichomonase et vaginose bactérienne ) peut provoquer un travail prématuré.

Les substances produites par les bactéries dans le tractus génital peuvent affaiblir les membranes autour du sac amniotique et le faire se rompre tôt. Même lorsque les membranes restent intactes, les bactéries peuvent provoquer une infection et une inflammation dans l'utérus, ce qui peut déclencher une chaîne d'événements qui conduit au travail prématuré.

Il est important d'identifier et de traiter toute infection dès que possible. Votre fournisseur peut avoir vérifié (et vous traiter, si nécessaire) pour les IST à votre Première visite prénatale . Si vous avez eu une naissance prématurée précédente, vous avez peut-être également été dépisté pour la vaginose bactérienne (BV). Parce que vous pouvez avoir une UTI sans symptômes, votre urine sera vérifiée pour les bactéries au début de la grossesse.

Certaines infections non génitales, telles qu'une infection rénale, une pneumonie, une appendicite, parodontite , intoxication alimentaire et Covid-19, augmentez également votre risque d'accouchement prématuré.

Problèmes placentaires

Avoir un problème avec le placenta, comme PLACTIVE Précédent , placenta accreta, ou décodeur placentaire peut provoquer des saignements vaginaux et déclencher un travail prématuré.

Un grand utérus

L'étirement d'un utérus excessivement grand - ce qui est parfois le cas lorsque vous êtes enceinte de multiples ou avoir Trop de liquide amniotique - Peut entraîner des contractions utérines et du travail prématuré.

Facteurs de risque de travail prématuré

Il y en a un certain nombre, mais gardez à l'esprit que la plupart des naissances prématurées se produisent chez les femmes sans facteurs de risque. Bien qu'il soit impossible de dire si vous allez entrer prématurément dans le travail, il peut être plus probable que vous:

• Auparavant, un accouchement prématuré. Il s'agit du facteur de risque le plus fort, bien que la plupart des femmes qui ont eu une naissance prématurée continuent d'avoir un terme de grossesse à une date ultérieure. Un passé prématuré en double ou triples la probabilité d'une autre naissance prématurée, et le risque est le plus élevé si vous avez eu plus d'une naissance prématurée.
• Avoir des antécédents familiaux de naissance prématurée (comme une mère, une grand-mère ou une sœur qui avait un bébé prématuré)
• Sont enceintes de jumeaux ou d'autres multiples
• Avoir un col court au début de la grossesse
• Avoir un utérus de forme anormalement
• Ont eu certaines conditions ou chirurgies gynécologiques passées
• Avoir une blessure cervicale à partir d'une livraison passée
• Ont moins de 17 ans
• Sont afro-américains. Les femmes noires ont le double de l'incidence du travail prématuré et de la naissance par rapport aux femmes blanches.
• Étaient en insuffisance pondérale ou en surpoids avant de tomber enceinte ou de ne pas gagner Assez de poids Pendant votre grossesse
• Ont eu des saignements vaginaux pendant la grossesse. Les saignements vaginaux dans plus d'un trimestre signifient que le risque est encore plus élevé.
• Fumée , abuser de l'alcool ou consommer des drogues récréatives (en particulier la cocaïne) pendant la grossesse
• A donné naissance au cours des 18 derniers mois
• N'ont pas eu soins prénatals ou a pris un départ tardif sur les soins prénatals
• Sont enceintes d'un seul bébé qui est le résultat de traitements de fertilité
• Sont enceintes d'un bébé qui a certaines malformations congénitales, comme le spina bifida ou malheurs cardiaques
• Avoir des carences alimentaires
• Ont certaines conditions médicales, telles que les troubles du tissu conjonctif, diabète / diabète gestationnel , hypertension artérielle , prééclampsie , cholestase intrahépatique de la grossesse (une affection hépatique qui se produit pendant la grossesse) et des thrombophilies (conditions qui augmentent votre risque de faire des caillots sanguins anormaux)
• Avoir liquide amniotique excessif
• Avait modéré à sévère anémie au début de la grossesse
• Travailler à un emploi physiquement exigeant qui vous oblige à travailler de longues heures ou défendre de longues périodes

Il semble également y avoir une association entre des niveaux élevés de stresser , en particulier le stress chronique et les naissances prématurées. La théorie est que le stress sévère peut conduire à la libération d'hormones qui peuvent déclencher des contractions utérines et un travail prématuré.

Cela peut expliquer pourquoi les femmes victimes de violence domestique présentent un risque plus élevé de travail prématuré spontané. Ceux qui endurent la violence physique ont le plus grand risque, en particulier s'il y a un traumatisme à l'abdomen.

Empêcher le travail prématuré

Vous ne pouvez pas contrôler si vous allez dans le travail tôt, mais il existe des moyens de réduire vos risques.

Avant la grossesse:

• Attendez au moins 18 mois avant de tomber enceinte après l'accouchement. Le temps varie, alors parlez avec votre fournisseur de soins de santé de ce qui vous convient le mieux.
• Gérer les problèmes de santé chroniques. Avant de devenir enceinte - et pendant la grossesse - prenez soin de toutes les conditions que vous pourriez avoir, comme l'hypertension artérielle ou le diabète.
• Commencez la grossesse à un poids sain et prenez la quantité appropriée de poids pendant la grossesse.
• Prenez soin de vos dents et de vos gencives. Obtenez des soins dentaires réguliers et traitez les cavités et les maladies des gencives. Brosser et fil de soie régulièrement.

Pendant la grossesse:

• Obtenez de bons soins prénatals. Planifiez votre Première nomination prénatale Dès que vous pensez que vous êtes enceinte. Assistez à tous vos rendez-vous prénatals, même si vous vous sentez bien. Si vous avez une grossesse à haut risque, votre fournisseur peut recommander un médecin de médecine fœtale maternelle .
• Ne buvez pas d'alcool. La consommation d'alcool pendant la grossesse est associée à la naissance prématurée. De même, ne pas fumée , et n'abusez pas de drogues.
• Manger une alimentation saine. La recherche suggère que manger un alimentation saine pendant la grossesse - Avec des apports élevés de légumes, de fruits, de grains entiers, de produits laitiers faibles en gras et de protéines maigres - est associé à un risque plus faible d'accouchement prématuré.
• Protégez-vous des infections. Lavez-vous souvent les mains, évitez les autres qui peuvent être malades et obtenez tous vos vaccinations requises et suggérées. Ne mange pas les aliments qui ne sont pas en sécurité Pendant la grossesse, comme la viande, le poisson ou les œufs crus ou insuffisants. Avoir seulement sexe sûr .
• Prenez le temps de vous connecter aux changements qui se produisent dans votre corps à mesure que votre grossesse progresse. Si possible, passez du temps tranquille chaque jour par vous-même afin que vous puissiez vous concentrer sur Les mouvements de votre bébé et take note of any unusual aches or pressures. To catch any potential problems early on, it's a good idea to familiarize yourself with symptômes que vous ne devriez jamais ignorer Pendant la grossesse.
• Apprenez les signes du travail prématuré et faites-le immédiatement savoir à votre fournisseur si vous en remarquez. Plus tôt vous recevez un traitement, mieux c'est pour votre bébé. (Voir ci-dessous.)
• Éviter CHEDPERT. Il n'y a aucune preuve que le Beddrest aide à prévenir les naissances prématurées, mais elle peut augmenter le risque de caillots sanguins, d'affaiblissement des os et de perte de force musculaire.

Si vous avez eu un travail prématuré dans le passé, votre fournisseur peut recommander:

Médicament. Si vous portez un bébé, votre fournisseur peut recommander un supplément de progestérone. Ceci est généralement donné comme une injection entre 16 et 24 semaines de grossesse et s'est poursuivi jusqu'à 36 semaines. Si vous avez un col court, vous pouvez recevoir de la progestérone comme supplément vaginal quotidien, même si vous n'avez pas d'antécédents de naissance prématurée. Cerclage. Si vous avez un col court ou si vous avez déjà eu une insuffisance cervicale et que vous êtes enceinte d'un bébé, votre fournisseur peut suggérer un cerclage - un point autour du col de l'utérus pour aider à le faire fermer. Cela se fait généralement au début du deuxième trimestre.

Que faire si vous avez une main-d'œuvre prématurée

Si vous avez l'un des signes ou symptômes de travail prématuré énumérés ci-dessus (comme les saignements vaginaux, la rupture d'eau, les crampes ou la pression pelvienne), contactez immédiatement votre médecin ou votre sage-femme.

Si vous êtes en travail prématuré, vous serez admis à l'hôpital et surveillé. Vous pouvez avoir:

• Un ultrason Pour aider à déterminer la taille de votre bébé et l'âge gestationnel (si vous n'avez pas eu de soins prénatals antérieurs).
• Une échographie transvaginale pour vérifier la longueur de votre col si vous êtes avant 24 semaines.
• A test de fibronectine fœtale . Cela se fait avec un tampon vaginal. La fibronectine fœtale est une protéine qui aide le sac amniotique à rester connecté à l'utérus. Juste avant le travail, lorsque les membranes fœtales commencent à changer, la fibronectine fœtale est libérée, indiquant qu'il y a des chances accrues d'accouchement prématuré. Un test négatif signifie qu'il est très peu probable que vous accoucherez la semaine prochaine. Un test positif ne vous dira pas que vous êtes en travail ou même que vous êtes sur le point d'être en travail, mais il peut être utile en combinaison avec votre échographie.

Vous pouvez également recevoir des médicaments pour rendre le résultat plus sûr pour votre bébé:

• Les tocolytiques peuvent aider à retarder la livraison jusqu'à 48 heures. Ces médicaments ne traitent pas de la cause du travail prématuré, mais ils peuvent aider à arrêter ou à retarder la fréquence des contractions. Le retard de l'accouchement peut laisser le temps à d'autres médicaments qui aident votre bébé à prendre effet. Il peut également vous donner une fenêtre à transférer dans un hôpital mieux équipé pour gérer un accouchement prématuré et prendre soin d'un bébé prématuré, si nécessaire.
• Les stéroïdes peuvent aider les poumons, le cerveau et les organes digestifs de votre bébé à se développer plus rapidement. Les stéroïdes sont mieux accordés au moins 48 heures mais pas plus d'une semaine avant la naissance de votre bébé. Ils ne sont généralement pas donnés avant 23 semaines, car le fœtus est trop jeune pour en bénéficier. Parlez avec le néonatologue et les obstétriciens à haut risque de l'hôpital pour plus d'informations.
• Le sulfate de magnésium peut aider à réduire le risque de paralysie cérébrale et les problèmes de mouvement physique.

En savoir plus sur comment et quand stéroïdes sont utiles pendant le travail prématuré.

Qu'arrivera-t-il à mon bébé si j'ai une naissance prématurée?

Le cerveau, les poumons, le foie et d'autres organes d'un bébé continuent de se développer dans les dernières semaines de grossesse, de sorte que les bébés nés prématurément n'ont pas eu l'occasion pour ces organes de se développer pleinement. Ils peuvent avoir du mal à respirer, à contrôler leur température et à se nourrir. Ils peuvent avoir problèmes de vision , Problèmes d'audition et problèmes avec leurs intestins et leurs systèmes nerveux. Les prématurés peuvent également subir des retards de développement.

Nom du génis

Les bébés nés avant 32 semaines ont un risque de décès plus élevé. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, les naissances prématurées et le faible poids à la naissance représentent environ 17% des décès infantiles (avant un an).

Bien que les naissances prématurées puissent provoquer de graves problèmes de santé ou même être mortels pour un bébé (en particulier si cela se produit très tôt), de nombreuses avancées technologiques ont été faites pour aider à traiter les nourrissons prématurés. De nombreux bébés prématurés mènent une vie saine.

Si vous avez une naissance prématurée, votre bébé aura une équipe de professionnels de la santé, y compris un néonatologiste, qui s'occupe d'eux. Selon la naissance de votre prématuré, il peut avoir besoin de rester dans l'unité de soins intensifs néonatals (USIN) pendant un certain temps (semaines ou mois). On dit traditionnellement que les parents s'attendent à ce que leur bébé soit à l'USIN jusqu'à leur date d'échéance. Certains bébés sont libérés plus tôt, d'autres plus tard.

À l'USIN, votre bébé sera surveillé en continu. Ils seront pesés au moins une fois par jour. C'est un bon signe une fois qu'un prématuré commence à prendre du poids à un rythme régulier.

Votre bébé peut également subir des tests pour rechercher tous les problèmes qu'ils peuvent avoir en raison de la prématurité. Ces tests incluent:

• Tests sanguins pour la jaunisse, la glycémie basse, les infections et les niveaux de gaz sanguin (pour déterminer s'ils ont besoin d'oxygène ou de ventilation mécanique supplémentaire)
• Un ultrason to check for bleeding in the brain
• Un echocardiogram to check for malheurs cardiaques
• Un test d'audition standard
• Dépistage standard des nourrissons de l'État pour les maladies comme la PKU et l'hypothyroïdie
• Un examen de rétinopathie de prématurité (ROP), pour vérifier les yeux de votre bébé
• Tests d'urine pour déterminer si les reins de votre bébé fonctionnent correctement et si votre bébé a une infection
• Radiographies pour regarder les poumons de votre bébé et d'autres organes

Découvrir Les perspectives d'un bébé prématuré à 28, 31, 33 ou 36 semaines .

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Sources

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