Santé

Vaginose bactérienne (BV) pendant la grossesse

Qu'est-ce que la vaginose bactérienne?

La vaginose bactérienne (communément appelée BV) est l'infection vaginale la plus courante chez les femmes en âge de procréer. Il est causé par un déséquilibre dans les bactéries qui vivent dans votre vagin. Environ 1 femme sur 4 a cette infection à un moment donné pendant la grossesse, bien que les estimations varient considérablement.

Normalement, les «bonnes» bactéries, appelées lactobacilles, sont dans la majorité et gardent les autres types de bactéries en échec. Vous vous retrouvez avec BV lorsqu'il y a trop peu de lactobacilles, permettant à d'autres bactéries de devenir incontrôlables.



Selon le Département américain de la santéOuvre une nouvelle fenêtre , l'attente des mamans peut être plus à risque de BV en raison des changements hormonaux qui se produisent pendant la grossesse. Les niveaux d'hormones changeants peuvent modifier l'équilibre des bactéries dans le vagin, dit le Collège américain des obstétriciens et gynécologuesOuvre une nouvelle fenêtre (ACOG).



Comment le fait d'avoir BV affecte-t-il ma grossesse?

La plupart des femmes atteintes de BV ont des grossesses parfaitement normales. Et jusqu'à la moitié des cas de BV chez les femmes enceintes se résolvent par eux-mêmes.

Pourtant, des études ont montré que le fait d'avoir BV lorsque vous êtes enceinte est associé à un risque accru de:



  • Naissance prématurée Et avoir un bébé à faible naissance
  • Rupture prématurée prématurée des membranes ( Pprom )
  • Infection utérine après livraison
  • Deuxième trimestre fausse-couche
  • Endométriose post-partum

Mais le lien entre BV et les complications de la grossesse n'est pas parfaitement clair. Les experts ne savent pas encore pourquoi certaines femmes avec BV finissent par livrer prématurément. Ils ne savent pas non plus si BV provoque directement des complications telles que le PPROM ou si les femmes qui sont prédisposées à d'autres infections ou problèmes qui peuvent entraîner ces complications sont également plus susceptibles d'avoir BV.

Le fait d'avoir BV vous rend plus sensible à certaines infections sexuellement transmissibles (IST), comme herpès génital , chlamydia , blennorragie et VIH, si vous y êtes exposé.

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Chez les femmes qui ne sont pas enceintes, la BV a été liée à un risque accru de maladie inflammatoire pelvienne (PID) et d'infections après une chirurgie gynécologique. (Il est possible d'obtenir un PID pendant la grossesse, mais cela se produit rarement.)



Quels sont les symptômes de BV?

Au moins la moitié des femmes qui obtiennent BV ne présentent aucun symptôme. Si vous avez des symptômes, vous remarquerez peut-être:

  • Une fine décharge blanche ou gris
  • Une odeur forte et poisson. Cette odeur est plus apparente après le sexe, lorsque la décharge se mélange avec le sperme.
  • Démangeaisons ou irritation dans votre domaine génital
  • Brûler lorsque vous urinez

Faites savoir à votre fournisseur de soins de santé si vous avez ces symptômes. Ils examineront un échantillon de votre liquide vaginal et de vos sécrétions cervicales pour voir si vous avez BV ou une autre infection, et ils prescrireont des médicaments en conséquence.

Vais-je être dépisté pour BV si je n'ai pas de symptômes?

Si vous êtes à faible risque de livraison prématurée

Si vous n'avez pas de symptômes et que vous êtes à faible risque d'accoucher prématurément, vous ne serez pas dépisté pour BV.

Bien que les femmes atteintes de BV puissent être plus susceptibles d'avoir un accouchement prématuré et des antibiotiques peuvent éliminer l'infection la plupart du temps, presque toutes les recherches à ce jour montrent que le traitement des cas sans symptômes de BV chez les femmes qui n'ont pas eu de prestation prématurée préalable n'abaissent pas leurs chances de livrer tôt.

Pour cette raison, le Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis (USPSTF), les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l'American College of Obstetriciens and Gynecologists (ACOG), l'American Academy of Family Physicians (AAFP), et un certain nombre d'autres experts conviennent pour maintenant que le dépistage ne vaut pas la peine pour ce groupe de femmes.

Si vous êtes à haut risque de livraison prématurée

Si vous n'avez pas de symptômes de BV mais que vous êtes à haut risque d'accouchement prématuré, votre soignant peut ou non vous filtrer lors de votre première visite prénatale. Les experts se demandent s'il est avantageux de le faire parce que les preuves sont contradictoires.

Dans un Déclaration 2020Ouvre une nouvelle fenêtre , l'USPSTF a conclu: «Les preuves actuelles sont insuffisantes pour évaluer l'équilibre des avantages et les méfaits du dépistage de la vaginose bactérienne chez les personnes enceintes à risque accru d'administration prématurée». Il y a cependant des spécialistes qui recommandent un dépistage pour certaines femmes à haut risque. Tout le monde convient que davantage de recherches sont nécessaires dans ce domaine.

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Comment BV est-il traité pendant la grossesse?

N'essayez pas de traiter une infection BV par vous-même avec des médicaments en vente libre.

Si vous êtes diagnostiqué avec BV, vous recevrez un cours d'antibiotiques considérés comme sûrs à prendre pendant la grossesse. (Contrairement à d'autres infections, votre partenaire ne sera pas traité.)

Il est important de prendre tous les médicaments qui vous ont été prescrits, même si des symptômes ont disparu. Dans la plupart des cas, cela clarifiera l'infection dans votre vagin et tous les symptômes que vous pourriez avoir, bien que, malheureusement, l'infection puisse se reproduire à un moment donné.

En fait, jusqu'à 30% des femmes présentent à nouveau des symptômes dans les trois mois et plus de la moitié des femmes ont une récidive d'ici un an. Les antibiotiques tuent généralement la plupart des bactéries qui provoquent le BV, mais il n'y a aucun moyen d'obtenir des bactéries de «bonne» bactéries plus rapidement afin qu'elles puissent tenir les «mauvaises» bactéries en échec.

Faites savoir à votre praticien si vos symptômes reviennent. Votre deuxième cycle de traitement peut être un cours plus long d'un médicament différent.

Les experts étudient des traitements qui reconstituent les bactéries bénéfiques chez les femmes avec des cas récurrents de BV. Plus d'études sont nécessaires, mais les premiers résultats semblent prometteurs.

Comment puis-je éviter d'obtenir BV?

Parce que personne ne sait ce qui cause ce déséquilibre bactérien, il n'y a rien de définitif pour vous protéger de la vaginose bactérienne. Cependant, il existe plusieurs façons de réduire votre risque d'obtenir BV:

  • Suivez les pratiques de sexe de sécurité si vous ou votre partenaire avez des relations sexuelles avec d'autres personnes. On ne sait pas quel rôle l'activité sexuelle joue dans le déclenchement de BV, mais il est rare chez les femmes qui n'ont jamais eu de relations sexuelles et qui sont les plus fréquentes chez les femmes avec plusieurs partenaires sexuels et chez les femmes homosexuelles. Couvrez les jouets sexuels avec des préservatifs lorsque cela est possible et nettoyez-les après chaque utilisation. Si votre partenaire a BV, utilisez un barrage dentaire pendant le sexe oral.
  • Si vous fumez, voici une autre raison de quitter: Fumer des cigarettes augmente votre risque pour BV.
  • N'utilisez pas ou n'utilisez pas de sprays d'hygiène féminine ou de savons parfumées sur vos parties génitales. Ces produits peuvent bouleverser l'équilibre délicat des bactéries dans votre vagin. (Douching n'est pas sûr pendant la grossesse de toute façon. Dans des cas extrêmement rares, Douching peut forcer l'air à passer sous les membranes du sac amniotique et à entrer dans votre circulation, provoquant une embolie aérienne qui peut être mortelle.)

BV n'est généralement pas un problème pendant la grossesse, mais il est bon de savoir quand cela pourrait être et comment réduire votre risque. Voici un article pour vous renseigner sur d'autres infections qui peuvent affecter la grossesse.

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Sources

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Gestation de 18 semaines

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Karen Miles Karen Miles est écrivaine et experte en grossesse et en parentalité qui a contribué à Babycenter depuis plus de 20 ans. Elle est passionnée par la mise à jour des informations utiles aux parents afin qu'ils puissent prendre de bonnes décisions pour leurs familles. Son concert préféré de tous est d'être «Mama Karen» à quatre enfants adultes et «Nana» à neuf petits-enfants.

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