Santé

Test de travail prématuré: fibronectine fœtale

Examiné médicalement par Layan Alrahmani, M.D., OB-GYN, MFM

Le test de fibronectine fœtale peut-il vraiment me dire si je suis dans un travail prématuré?

Le test de fibronectine fœtale (FFN) ne peut pas vous dire avec certitude que vous êtes en travail, mais il peut vous dire que vous ne l'êtes pas. Ceci est utile car dans les premiers stades de travail prématuré , il est très difficile de dire si une femme est vraiment en travail en fonction de ses symptômes et d'un examen pelvien.

Un résultat négatif sur le test FFN signifie qu'il est très peu probable que vous accoucherez la semaine ou les deux prochaines, ce qui peut vous mettre à l'aise et permettre à votre fournisseur de tenir les traitements qui peuvent ne pas être nécessaires.



Un résultat positif, en revanche, a une valeur quelque peu limitée. Cela signifie que vous êtes à un risque plus élevé d'accoucher tôt, mais cela ne garantit pas que vous êtes sur le point d'accoucher ou que vous livrerez tôt. (Environ 30% des cas de travail prématuré se résolvent par eux-mêmes, et la moitié des femmes qui sont hospitalisées pour le travail prématuré finissent par livrer des bébés à terme.) Lorsqu'ils sont considérés avec d'autres facteurs tels que la dilatation ou la durée cervicale, cependant, un résultat positif peut aider votre fournisseur à décider comment procéder avec vos soins.



Si tu as Symptômes de travail prématuré , votre fournisseur peut commander un ultrason Pour voir si votre col de l'utérus est raccourcis. Pendant le véritable travail, le col raccourcit, efface (tamis) et se dilate (s'ouvre) pour que votre bébé puisse sortir. Parfois, le FFN sera collecté dans le cadre de l'évaluation initiale des symptômes du travail prématuré. Et d'autres fois, il peut être utilisé en combinaison avec d'autres résultats de test, tels que cette échographie, pour aider votre fournisseur à évaluer votre risque de livrer tôt.

(En savoir plus sur le étapes du travail .)



Quel type de traitement un résultat de test FFN négatif peut-il m'aider à éviter?

Un résultat de test FFN négatif peut permettre à votre fournisseur de ne pas vous admettre à l'hôpital et de vous donner ce qui suit:

  • Médicaments pour bloquer le travail prématuré pendant quelques jours
  • Corticostéroïdes , qui sont utilisés pour faire mûrir les poumons de votre bébé plus rapidement
  • Sulfate de magnésium, pour aider à réduire le risque de paralysie cérébrale de votre bébé si vous livrez avant 32 semaines de grossesse
  • Antibiotiques pour Streptocoque

Ces médicaments peuvent être extrêmement utiles à la santé et à la survie de votre bébé, s'ils sont nécessaires, mais ils peuvent avoir des effets secondaires - et il est toujours préférable d'éviter un traitement qui n'est pas nécessaire. Dans le cas des corticostéroïdes, vous ne pourrez peut-être les prendre qu'une seule fois. Les stéroïdes sont les plus bénéfiques pour votre bébé s'ils sont donnés lorsque votre médecin est préoccupé par vous avez une chance raisonnablement élevée de livrer au cours de la semaine prochaine. L'avantage des stéroïdes s'use avec le temps, et ils ne peuvent être donnés que 1-2x pendant la grossesse, de sorte que l'utilisation de stéroïdes est généralement réservée lorsqu'il y a une véritable préoccupation pour l'accouchement prématuré au cours de la semaine prochaine.

Comment fonctionne le test de fibronectine fœtale?

Votre fournisseur insère un spéculum dans votre vagin et prélève un échantillon de vos sécrétions cervicales et vaginales. Vous ne ressentirez pas plus d'inconfort que vous lorsque vous obtenez un frottis Pap. (Remarque: si vous avez eu des relations sexuelles ou un examen cervical au cours des dernières 24 heures, votre test peut être répété 24 heures après votre test d'origine, car le sexe et le fait d'avoir un examen cervical peuvent provoquer un résultat FFN faux positif.)



Lorsque les techniciens de laboratoire analysent votre échantillon, ils mesurent la quantité de fibronectine fœtale, une protéine produite par les membranes fœtales. Cette protéine sert de «colle» qui attache le sac fœtal à la doublure utérine. Il se trouve normalement dans des quantités accrues dans votre vagin au cours de la première moitié de la grossesse et à nouveau à la fin de la grossesse à mesure que vous vous approchez du travail. Mais si FFN fuit de l'utérus et plus d'une petite quantité apparaît dans le vagin trop tôt (entre 22 et 35 semaines), cela peut signifier que la colle se désintégre avant le calendrier en raison de contractions ou d'une blessure aux membranes.

Si cela se produit, votre risque d'aller dans le travail et d'accoucher prématurément est significativement plus élevé. Plus important encore, si aucune fibronectine fœtale ne se trouve dans votre échantillon, cela signifie que votre risque d'accoucher dans les deux prochaines semaines est très faible. Vous devez demander à votre médecin quand vous attendre à vos résultats de test, car cela peut varier d'un hôpital à l'autre et d'un bureau à l'autre. Cependant, pour les patients présentant des symptômes de travail prématuré, les résultats sont généralement disponibles en quelques minutes à des heures

Qui devrait passer ce test?

Le test FFN est approuvé par la Food and Drug Administration pour une utilisation chez les femmes présentant des symptômes de travail prématuré qui sont enceintes de 24 à 35 semaines (et chez les femmes sans symptômes qui sont enceintes de 22 à 31 semaines). De nombreux prestataires recommandent le test pour les femmes qui sont enceintes de 22 à 35 semaines de col de l'utérus raccourcis qui présentent des contractions ou d'autres symptômes de travail prématuré, comme un col de l'utérus qui a commencé à se dilater.

Cependant, vous ne recevrez pas le test de fibronectine fœtale si:

  • Vos membranes amniotiques ont déjà rompu
  • Vous êtes dilaté plus de 3 centimètres
  • Vous avez modéré ou sévère saignement vaginal
  • Vous avez actuellement un cervical cerclage

FFN n'est pas toujours nécessaire, et parfois votre fournisseur peut utiliser votre longueur cervicale comme guide pour déterminer si un test FFN est nécessaire. Si votre col est trop court, votre fournisseur peut être préoccupé par votre risque d'avoir votre bébé la semaine prochaine, il peut donc recommander des stéroïdes ou des médicaments pour arrêter les contractions même si le test FFN devait être négatif. Dans ces cas, votre fournisseur peut choisir de sauter le test FFN. D'un autre côté, si votre col est très long, votre fournisseur peut être rassuré que votre risque de livraison au cours de la semaine prochaine est faible, donc il peut également renoncer au FFN s'il se sent adéquatement rassuré, en fonction de toute votre image clinique et de vos résultats d'échographie.

Que signifient les résultats de mon test de fibronectine fœtale?

Selon la Global Library of Women's Medicine, votre risque de livrer tôt en fonction de votre résultat de test FFN est estimé comme le suivant:

    Résultat du test FFN négatif: Vous avez un risque de 0,8% pour livrer au cours des deux prochaines semaines. Même si le travail prématuré est peu probable à court terme, vous pouvez être maintenu sous observation pendant plusieurs heures pour surveiller les symptômes et d'autres modifications de votre col de l'utérus. (S'il n'y a pas d'autres modifications, vous serez probablement libéré.) Résultat du test FFN positif: Vous avez 16,7% pour cent de chances de livrer au cours des deux prochaines semaines. Selon vos facteurs de risque, votre fournisseur peut commencer à vous traiter avec des médicaments pour bloquer la main-d'œuvre et les stéroïdes pour accélérer le développement pulmonaire de votre bébé.

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Sources

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Combien d'os a un bébé

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Karen Miles Karen Miles est écrivaine et experte en grossesse et en parentalité qui a contribué à Babycenter depuis plus de 20 ans. Elle est passionnée par la mise à jour des informations utiles aux parents afin qu'ils puissent prendre de bonnes décisions pour leurs familles. Son concert préféré de tous est d'être «Mama Karen» à quatre enfants adultes et «Nana» à neuf petits-enfants.

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