Trop de liquide amniotique (polyhydramnios)

Les polyhydramnios (également appelés hydramnios) signifient que vous avez trop de liquide amniotique. La plupart des cas sont doux et pas dangereux, mais dans certains cas, les polyhydramnios peuvent vous mettre à risque accru de complications.

• Que signifie avoir trop de liquide amniotique?
• Comment saurai-je si j'ai trop de liquide amniotique?
• Qu'est-ce qui cause les polyhydramnios?
• Les polyhydramnios sont-ils dangereux pour mon bébé?
• Que se passera-t-il si je suis diagnostiqué avec des polyhydramnios?

Que signifie avoir trop de liquide amniotique?

Le liquide amniotique est crucial pour une grossesse saine, mais si vous en avez trop, vous avez une affection appelée polyhydramnios.

Dans des circonstances normales, la quantité de liquide amniotique que vous avez augmente jusqu'au début de votre troisième trimestre. Au sommet de 34 à 36 semaines, vous pouvez transporter un quart de liquide amniotique. Après cela, il diminue progressivement jusqu'à l'accouchement.

Le liquide amniotique remplit le sac entourant votre bébé en développement et joue plusieurs rôles importants:

• Il amortit votre bébé pour les protéger des traumatismes (si vous prenez une chute, par exemple).
• Il empêche le cordon ombilical de se comprimer, ce qui réduirait l'approvisionnement en oxygène de votre bébé.
• Il aide à maintenir une température constante dans l'utérus.
• Il protège contre l'infection.
• Cela permet à votre bébé de se déplacer pour que leurs muscles et leurs os se développent correctement.
• Il aide les systèmes digestifs et respiratoires à se développer lorsque votre bébé avale et l'excrète et «inhale» et l'exhale de leurs poumons.

Au cours des 14 premières semaines de votre grossesse, le liquide passe de votre système circulatoire dans le sac amniotique. Au début du deuxième trimestre, votre bébé commence à avaler le liquide et à excréter l'urine, qu'ils avalent ensuite à nouveau, recyclant le plein volume de liquide amniotique toutes les quelques heures. (Oui, cela signifie que la plupart du liquide est finalement l'urine de votre bébé!)

Votre bébé joue donc un rôle important pour garder la bonne quantité de liquide dans le sac amniotique. Parfois, cependant, ce système se décompose, ce qui entraîne trop ou Trop peu de liquide - qui peuvent tous deux présenter des problèmes.

Comment saurai-je si j'ai trop de liquide amniotique?

Votre professionnel de la santé peut soupçonner ce problème si votre utérus se développe plus rapidement qu'il ne le devrait. Vous pouvez vous sentir plus serré que d'habitude, comme si vous ne pouviez pas développer pleinement vos poumons. Vous pouvez également avoir un inconfort abdominal inhabituel, augmenté maux de dos , et un gonflement extrême dans vos pieds et vos chevilles. Votre bébé peut être culasse (ou une autre position anormale). Si vous avez ces symptômes, votre praticien vous enverra pour un ultrason .

L'échographiste mesurera les plus grandes poches de liquide amniotique dans quatre sections différentes de votre utérus et les additionnera pour voir où vous évaluez sur l'indice du liquide amniotique (AFI). Une mesure normale pour le troisième trimestre se situe entre 5 et 25 centimètres (cm). Un total de plus de 25 cm est considéré comme élevé.

Qu'est-ce qui cause les polyhydramnios?

Les experts ne savent pas ce qui provoque de nombreux cas de polyhydramnios, en particulier de doux. Les causes les plus courantes de polyhydramnios sont:

Diabète maternel Vous pouvez vous retrouver avec des niveaux de liquide élevés si vous avez diabète Et vous avez du mal à le gérer correctement. C'est parce que vous portez probablement un grand bébé à la suite de votre diabète. Les polyhydramnios sont diagnostiqués dans environ 10% des diabétiques enceintes, généralement au troisième trimestre.

Transport des jumeaux ou des multiples Vous êtes à risque de niveaux de liquide élevés si vous portez jumeaux ou multiples Parce que, encore une fois, ils produiront plus de liquide qu'un seul bébé. Les polyhydramnios sont particulièrement probablement dans le cas du syndrome de transfusion jume-to-twin, dans lequel un jumeau a trop peu de liquide amniotique tandis que l'autre en a trop.

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D'autres causes beaucoup moins courantes de polyhydramnios comprennent:

Anomalies génétiques Les bébés avec des niveaux de liquide très élevés sont plus susceptibles d'avoir une anomalie génétique telle que le syndrome de Down.

Anomalies fœtales Dans de rares cas, un bébé aura un problème médical ou une anomalie congénitale qui lui fait arrêter de dégluler du liquide tandis que ses reins continuent de produire plus. Cela peut inclure toute condition qui lui rend difficile à avaler, comme sténose pylorique , une fente de lèvre ou du palais, ou une sorte de blocage dans le tractus gastro-intestinal. Certains problèmes neurologiques, comme avec un défaut de tube neural ou une hydrocéphalie, peuvent également empêcher le bébé d'avaler.

Anémie fœtale Dans les cas encore plus rares, les polyhydramnios peuvent être un signe que le bébé a une anémie grave causée par un RH incompatibilité du sang ou une infection comme cinquième maladie . Dans les deux cas, le problème peut être traité avec une transfusion sanguine in utero. Un bébé atteint de la cinquième maladie peut se rétablir sans traitement.

Infection pendant la grossesse . Certaines infections maternelles, comme toxoplasmose et la syphilis, peuvent conduire à des polyhydramnios.

Les polyhydramnios sont-ils dangereux pour mon bébé?

La plupart des cas de polyhydramnios sont légers et généralement pas dangereux. Ils sont dus à une accumulation progressive de liquide amniotique dans la seconde moitié de la grossesse.

Rarement, les polyhydramnios peuvent provoquer des complications. Plus vous avez de liquide amniotique en excès et plus vous avez des polyhydramnios plus tôt, plus il y a de chances de complications. Cela peut vous placer, vous et votre bébé, à risque accru de:

• Décodeur placentaire
• Travail prématuré
• Rupture prématurée des membranes (PROM)
• Prolapsus du cordon ombilical (Le cordon ombilical tombe dans le vagin avant le bébé)
• Césarienne
• Mortinaissance
• Saignement lourd après l'accouchement

Que se passera-t-il si je suis diagnostiqué avec des polyhydramnios?

Si vous êtes diagnostiqué avec des polyhydramnios, votre praticien commandera une haute résolution ultrason pour vérifier les anomalies et éventuellement amniocentèse pour tester un défaut génétique et des infections.

Vous aurez également besoin d'avoir régulièrement Tests sans aucune ou des échographies pour le reste de votre grossesse pour surveiller le développement de votre bébé. Et vous serez surveillé de près pour des signes de travail prématuré. Si vous n'avez pas encore été testé pour le diabète gestationnel (ce test est généralement donné entre 24 et 28 semaines), vous serez testé maintenant.

Si vos polyhydramnios restent préoccupants, votre soignant se préparera à la possibilité d'une livraison prématurée. Ils peuvent prescrire corticostéroïdes Pour aider à accélérer le développement des poumons de votre bébé et de certains autres organes afin qu'ils soient plus forts à l'accouchement.

Très rarement, l'amniocentèse est effectuée pour drainer l'excès de liquide amniotique.

En raison du risque accru de complications (voir ci-dessus), votre soignant vous fera venir à l'hôpital tôt dans le travail - ou tout de suite si votre eau se casse avant de vous lancer dans le travail. Vous serez soigneusement surveillé pendant le travail, et vous serez surveillé de près après l'accouchement également. (Les saignements post-partum sont plus probables parce que votre utérus trop distendu peut ne pas être en mesure de bien se contracter.)

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Sources

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