Santé

Toxoplasmose pendant la grossesse

La toxoplasmose est une infection parasite causée par la consommation de viande infectée, de produire ou d'eau potable, ou par la manipulation de quelque chose de contaminé par le parasite (comme le sol, la litière de chats ou la viande). L'obtention de la maladie juste avant ou pendant la grossesse peut être dangereuse pour votre bébé, mais vous pouvez prendre des mesures pour éviter de le contracter.

Revue médicalement par Rebecca Yee, M.D., OB-GYN

Qu'est-ce que la toxoplasmose?

La toxoplasmose est une infection que vous pouvez obtenir à partir d'un parasite microscopique appelé Toxoplasma gondii . Bien que l'infection provoque généralement une maladie légère et sans symptôme chez les personnes atteintes de systèmes immunitaires sains, il est risqué si vous êtes infecté juste avant ou pendant la grossesse car le parasite peut infecter le placenta et votre bébé à naître.



Cette infection peut être légère ou sévère, provoquant mortinaissance , dommages structurels et neurologiques à long terme, et autres effets dévastateurs. La bonne nouvelle est qu'il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour éviter de vous infecter en premier lieu.



Dans quelle mesure la toxoplasmose est-elle courante pendant la grossesse?

Heureusement, le nombre de femmes qui contractent l'infection pendant la grossesse est relativement faible, et toutes ne la transmettent pas à leurs bébés. Les chercheurs estiment chaque année que sur plus de 4 millions de naissances aux États-Unis, entre 300 et 4 000 bébés naissent avec une toxoplasmose (connue sous le nom de toxoplasmose congénitale).

Si vous aviez une toxoplasmose dans le passé, vous ne l'obtiendrez plus et votre bébé sera protégé par votre immunité. (Mais seulement environ 15% des femmes en âge de procréer sont à l'abri de la toxoplasmose, selon les Centers for Disease Control and Prevention.)



Le risque de votre bébé de devenir infecté augmente à mesure que votre grossesse progresse. Si vous êtes infecté par une toxoplasmose au cours du premier trimestre, le risque que votre bébé soit également infecté est d'environ 15%. Si vous êtes infecté au deuxième trimestre, le risque de votre bébé est d'environ 30%, et il est de 60% au troisième trimestre. Cependant, bien que le taux de transmission soit plus élevé en fin de grossesse, la toxoplasmose est plus susceptible d'être grave pour votre bébé s'ils sont infectés au premier trimestre.

Il y a aussi un très faible risque d'infecter votre bébé si vous contractez l'infection dans quelques mois avant devenir enceinte. Si vous savez que vous avez été infecté récemment, certains experts suggèrent d'attendre six mois avant d'essayer de concevoir.

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Comment la toxoplasmose se propage-t-elle?

Vous pouvez obtenir le parasite par:



  • Manger de la viande infectée crue ou sous-cuite (les experts estiment qu'environ la moitié des infections à toxoplasmose sont causées de cette façon.)
  • Manger des produits contaminés non lavés
  • Boire de l'eau contaminée
  • Manipulation du sol contaminé, de la litière de chat ou de la viande, puis de toucher la bouche, le nez ou les yeux

La toxoplasmose ne peut pas être transmise d'une personne à l'autre, à l'exception de la transmission de la mère à un bébé pendant la grossesse ou d'une transfusion sanguine infectée ou d'une transplantation d'organes.

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Comment prévenir la toxoplasmose pendant la grossesse

Voici quelques lignes directrices à garder à l'esprit:

  • Cuire bien la viande. C'est le seul moyen d'être certain que vous avez éliminé la toxoplasmose. Utiliser un thermomètre alimentaire pour tester la température interne de viande . La plupart des viande doivent être cuites à une température de 160 degrés Fahrenheit, ou 180 degrés F dans la cuisse pour la volaille entière. Il est préférable d'utiliser un thermomètre, mais si vous vous en faites, faites cuire la viande jusqu'à ce qu'elle ne soit plus rose au milieu et que les jus soient clairs. Assurez-vous de ne pas goûter à la viande que vous cuisinez avant que ce soit fait.
  • Ne buvez pas non pasteurisé jus ou lait ou produits à base de lait non pasteurisé (comme du fromage et du yaourt).
  • Éviter œufs crus et cru ou insuffisant huîtres , moules ou palourdes.
  • Lavez ou épluchez les fruits et légumes avant de manger.
  • Les comptoirs, les planches à découper, les plats, les ustensiles et vos mains avec de l'eau chaude savonneuse après avoir travaillé avec des produits non lavés ou de la viande, de la volaille ou des fruits de mer non cuits.
  • Ne touchez pas votre bouche, votre nez ou vos yeux tout en préparant de la nourriture et vous lavez toujours les mains avant de manger. Assurez-vous également que les coupes et les plaies ouvertes ne sont pas en contact avec des sources potentielles d'exposition au parasite. Portez des gants jetables si vous avez des coupures sur vos mains.
  • Gardez les mouches et les cafards loin de votre nourriture.
  • Éviter potentially contaminated eau . Utilisez de l'eau en bouteille lors du camping ou des voyages dans les pays en développement.
  • Portez des gants pendant le jardinage et ne touchez pas vos mains à la bouche, au nez ou aux yeux jusqu'à ce qu'ils aient été soigneusement lavés par la suite.
  • Éviter public bac à sablees, and cover your child's bac à sable quand il n'est pas utilisé. Si ce n'est pas toujours possible, alors restez en dehors de lui. (La toxoplasmose n'est probablement pas nocive pour votre enfant et vous ne pouvez pas l'attraper s'il l'obtient, mais vous devez rester loin du sable qui pourrait contenir des excréments de chat infectés.)

Si vous vivez avec un chat:

  • Faire vider les autres bac à litière , et demandez-leur de le faire quotidiennement. Si vous devez faire le travail, portez des gants jetables et lavez-vous bien les mains après. Certains experts suggèrent également de porter un masque au cas où des particules se feraient dans l'air lorsque la litière est remuée.
  • Pour empêcher votre chat de ne pas être infecté pendant que vous êtes enceinte, ne lui donnez que de la nourriture commerciale pour chats ou des restes de table bien cuites - jamais de viande crue ou insuffisamment cuite.
  • Gardez-le à l'intérieur pour qu'il ne traque pas les proies potentiellement infectées comme des souris ou des oiseaux. (N'oubliez pas, cependant, que même un chat d'intérieur pourrait attraper une souris.)
  • Gardez votre minou du comptoir et de la table à manger de la cuisine.
  • Bien qu'il soit peu probable que votre chat ait des parasites dans sa fourrure, c'est une bonne idée de vous laver les mains après avoir joué avec lui, surtout avant de manger ou de mettre vos mains à votre bouche.
  • N'obtenez pas un nouveau chaton ou un nouveau chat pendant que vous êtes enceinte, et ne jouez pas avec des chats ou des chatons errants.

Signes et symptômes de toxoplasmose

La grande majorité des personnes infectées par des systèmes immunitaires sains n'ont aucun symptôme du tout. Si vous le faites, vous pouvez avoir des glandes lymphatiques enflées indolores et d'autres symptômes généralement légers, comme les douleurs musculaires, la fatigue, les maux de tête, la fièvre et éventuellement un mal de gorge ou une éruption cutanée. Sans tests, vous ne saurez probablement pas que vous avez été infecté.

Seuls rarement des symptômes plus graves surviennent chez des personnes par ailleurs en bonne santé. Parfois, une toxoplasmose est suspectée lorsque certaines anomalies fœtales sont ramassées pendant un prénatal ultrason , bien que la plupart des bébés infectés semblent normaux.

Serez-vous dépisté pour la toxoplasmose pendant la grossesse?

Parce que le taux d'infections est faible et que les résultats ne sont pas toujours fiables, l'American College of Obstetriciens and Gynecologists (ACOG) ne recommande pas de dépistage des femmes enceintes, à l'exception de ceux qui sont séropositifs ou lorsque l'infection est suspectée.

Parlez des avantages et des inconvénients des tests avec votre médecin ou votre sage-femme, et ensemble, vous pouvez prendre une décision qui vous convient. Et assurez-vous d'appeler votre soignant si vous avez des glandes gonflées ou d'autres raisons de soupçonner que vous avez été infectée.

S'il semble que vous puissiez être infecté, votre sang sera testé pour mesurer vos niveaux de deux anticorps. Selon les résultats, vous devrez peut-être être testé à nouveau dans deux à trois semaines et faire envoyer votre sang dans un «laboratoire de référence» à un toxoplasmose. Cela est fait à la fois pour confirmer les résultats initiaux et aider à déterminer approximativement quand vous pourriez être infecté.

Que se passera-t-il si vous souffrez de toxoplasmose?

Si les résultats des tests suggèrent que vous avez une toxoplasmose pendant la grossesse, votre praticien peut vous traiter avec un antibiotique pour aider à réduire le risque de problèmes neurologiques de votre bébé de l'infection. L'antibiotique choisi dépendra de la distance que vous êtes dans votre grossesse; Un est donné avant 14 semaines et une combinaison de deux autres est donnée à 14 semaines ou après.

(Le traitement antibiotique pour prévenir la transmission de l'infection au bébé n'a pas été réussi.)

Étant donné que toutes les infections maternelles ne sont pas transmises au bébé, vous pouvez avoir un amniocentèse Pour déterminer si votre bébé a également l'infection. (Le laboratoire fera un test ADN spécial sur votre liquide amniotique pour vérifier la présence du parasite.) Vous aurez également une série d'échographies tout au long de votre grossesse pour rechercher des anomalies dans votre bébé en développement.

Si votre liquide amniotique montre que votre bébé a été infecté ou une échographie montre un problème, vous serez probablement référé à un spécialiste de la médecine fœtale maternelle pour les soins. Vous voudrez peut-être également parler à un conseiller génétique des risques pour votre bébé. Selon l'âge gestationnel de votre bébé, vous aurez la possibilité de mettre fin à la grossesse.

Que se passera-t-il si votre bébé a une toxoplasmose?

Si votre bébé teste positif pour la toxoplasmose à la naissance, ils seront traités avec des antibiotiques pendant environ un an, même s'ils n'ont aucun symptôme. Des examens auditifs et des yeux spéciaux seront effectués, ainsi qu'un échographie ou un scan de chat de leur tête et d'autres tests au besoin.

Environ 10% des bébés atteints de toxoplasmose présentent des symptômes à la naissance, comme:

  • Infection oculaire
  • Foie et rate élargie
  • Jaunisse
  • Pneumonie

S'il n'est pas traité, jusqu'à 90% des nouveau-nés atteints de toxoplasmose - qu'ils aient ou non des symptômes dès le début - peuvent avoir de graves conséquences des mois ou même des années plus tard, notamment:

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Des études montrent que, bien que le traitement après la naissance ne renverse pas tous les dommages qui se sont produits avant la naissance, cela réduira considérablement le risque d'un bébé de développer de nouveaux problèmes pendant la petite enfance et au-delà.

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Sources

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Karen Miles Karen Miles est écrivaine et experte en grossesse et en parentalité qui a contribué à Babycenter depuis plus de 20 ans. Elle est passionnée par la mise à jour des informations utiles aux parents afin qu'ils puissent prendre de bonnes décisions pour leurs familles. Son concert préféré de tous est d'être «Mama Karen» à quatre enfants adultes et «Nana» à neuf petits-enfants.

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