Grossesse de taille plus: que savoir de votre santé

Être en surpoids ou obèse augmente votre risque pour certaines complications de grossesse et de main-d'œuvre, mais beaucoup d'entre elles sont gérables - et dans certains cas évitables.

• Qu'est-ce qui est considéré comme une grossesse de taille plus?
• Quelle est l'importance de votre poids pendant la grossesse?
• Conditions de santé associées aux grossesses de taille plus
• Y a-t-il des risques pour votre bébé?
• Comment rester en bonne santé et réduire le risque de complications si vous êtes plus taille

Qu'est-ce qui est considéré comme une grossesse de taille plus?

Vous êtes considéré comme en surpoids si votre indice de masse corporelle avant la grossesse (IMC) se situe entre 25 et 29,9 et obèse si votre IMC est 30 ou plus. Il est sain d'avoir un IMC compris entre 18,5 et 24,9. (Je ne sais pas ce que vous est? Découvrez votre IMC.)

Gardez à l'esprit que l'IMC n'est qu'une estimation approximative de la graisse corporelle en fonction de votre taille et de votre poids: elle ne prend pas en compte la génétique, la race ou l'âge, et ce n'est pas un outil parfait pour évaluer la forme physique globale. Néanmoins, les chercheurs ont constamment constaté que l'IMC augmente, il en va de même pour le risque de nombreuses complications de grossesse et de main-d'œuvre.

Bien que le fait d'avoir un IMC entre 18,5 et 24,9 soit considéré comme normal, ce n'est pas si typique: environ la moitié des mères pour la première fois aux États-Unis sont en surpoids lorsqu'elles tombent enceintes, et environ la moitié des premières mères prennent également trop de poids pendant la grossesse.

Quelle est l'importance de votre poids pendant la grossesse?

Ce que vous pesez lorsque vous devenez enceinte - et combien de poids vous gagnez pendant la grossesse - peut affecter votre grossesse et votre bébé. Gagner trop peu de poids peut mettre les femmes au risque de livraison prématurée Et avoir un bébé avec un faible poids à la naissance, tout en gagner trop peut vous mettre à risque plus élevé de complications de grossesse (voir ci-dessous).

Le début de la grossesse à un poids sain est idéal, mais gardez à l'esprit que la plupart des femmes qui ne font pas partie des recommandations de poids ont encore des grossesses normales et des bébés en bonne santé. De nombreuses conditions et complications liées à une grossesse en surpoids sont gérables - et dans certains cas évitables.

Conditions de santé associées aux grossesses de taille plus

Si vous portez un poids supplémentaire en grossesse, vous êtes plus susceptible de certaines complications de grossesse. Comprendre vos facteurs de risque vous aidera à faire tout votre possible pour profiter d'une grossesse plus sûre et saine de grande taille.

Diabète gestationnel

Cette condition provoque une glycémie élevée pendant la grossesse. Votre fournisseur de soins de santé évaluera votre glycémie pendant Tests de dépistage et de tolérance au glucose , qui se font généralement entre 24 et 28 semaines de grossesse. (Ils peuvent être faits plus tôt si vous êtes en surpoids à la conception ou que vous avez d'autres facteurs de risque.)

Près de 5% des femmes enceintes se développent diabète gestationnel , et le risque augmente avec l'IMC: les femmes en surpoids sont deux fois plus susceptibles d'avoir un diabète gestationnel, et les femmes obèses sont quatre à huit fois plus susceptibles de l'avoir. Près de la moitié des cas de diabète gestationnel sont attribuables à être en surpoids ou obèses.

percentile de hauteur

Le diabète gestationnel incontrôlé, ou taux de sucre dans le sang élevé, peut augmenter le risque de:

• Hypoglycémie (basse glycémie), ictère et problèmes respiratoires dans votre bébé après la naissance
• Avoir un grand bébé , augmentant le risque de blessure et de dystocie à l'épaule - une situation rare mais grave dans laquelle le bébé est coincé derrière l'os pubien de la mère pendant l'accouchement
• Développer le diabète vous-même à l'avenir
• Avoir un child who develops type 2 diabetes et/or obesity
• Césarienne

Prééclampsie

Également connu sous le nom de toxémie, prééclampsie est une maladie grave diagnostiquée après 20 semaines de grossesse (ou pendant le travail ou le post-partum) si vous souffrez d'hypertension artérielle avec au moins un autre symptôme. Ceux-ci peuvent inclure des protéines dans vos anomalies d'urine, de foie ou de rein, maux de tête ou change de vision.

Environ 6 à 12% des femmes en surpoids et obèses seront diagnostiquées avec une prééclampsie, tandis qu'environ 4% des femmes atteintes d'un IMC dans la plage normale seront diagnostiquées.

Prééclampsie affects your blood vessels, which raises your blood pressure et affects organ systems throughout your body. Prééclampsie can range from mild to severe et progress slowly or rapidly. In severe cases, it can cause growth problems for your baby et the following for you et your pregnancy:

• Problèmes de rein et / ou de foie
• Plaquettes faibles et problèmes de saignement
• Fluide amniotique faible
• Décodeur placentaire , un état grave dans lequel le placenta se sépare partiellement ou complètement de votre utérus avant la naissance de votre bébé
• Éclampsie (crises)
• Crise cardiaque
• Accident vasculaire cérébral

Hypertension gestationnelle

Si vous développez une pression artérielle élevée (une lecture de 140 sur 90 ou plus - même si un seul des chiffres est élevé) après 20 semaines de grossesse mais que vous n'avez aucune preuve de prééclampsie, vous serez diagnostiqué avec hypertension gestationnelle , parfois appelé hypertension induite par la grossesse. Environ 10% des femmes obèses ont une hypertension gestationnelle, contre environ 4% des femmes atteintes d'IMC normales.

Si vous aviez l'hypertension artérielle avant la grossesse ou si vous l'avez diagnostiqué avant 20 semaines de grossesse, cela s'appelle l'hypertension chronique. L'hypertension chronique est un risque cardiaque, mais l'hypertension gestationnelle est généralement légère et ne causera probablement aucun problème notable pour vous ou votre bébé. Cependant, cela vous met plus à risque:

• Prééclampsie
• Restriction de croissance intra-utérine, également appelée restriction de croissance fœtale
• Naissance prématurée
• Décodeur placentaire
• Mortinaissance

Apnée obstructive du sommeil

Cela signifie que vous arrêtez de respirer pendant de courtes périodes pendant le sommeil, diminuant temporairement la quantité d'oxygène dans votre sang. Être en surpoids ou obèse vous met plus à risque d'apnée du sommeil. En fait, plus vous pourrez commencer et plus vous prenez de poids pendant la grossesse, plus vous avez de mal à avoir du mal à respirer pendant le sommeil.

L'apnée du sommeil pendant la grossesse peut entraîner une fatigue et augmenter le risque de:

Saignement d'implantation avec des jumeaux

• Hypertension artérielle
• Prééclampsie
• Problèmes de cœur et pulmonaire

Travail plus long

Plusieurs études ont montré que l'IMC plus élevé est lié à plus longtemps travail actif . Dans une étude de plus de 5 000 femmes, la première étape du travail - et en particulier jusqu'à la dilatation de 6 cm - a duré plus d'une heure de plus que pour les femmes normales. Pour les femmes atteintes d'IMC supérieures à 40 ans, la première étape du travail était de près de deux heures de plus que chez les femmes de poids normal. Mais cela ne signifie pas nécessairement tu être dans le travail plus longtemps.

Parlez avec votre médecin ou sage-femme de la façon dont la différence de progression du travail pour les femmes de taille plus diffère de celle des femmes dans des gammes de poids normales. Assurez-vous que toute décision prise concernant une césarienne tient compte des différentes attentes pour la progression du travail attendue pour votre poids. (Il peut être plus difficile de surveiller le bébé d'une femme de taille plus pendant le travail aussi.)

Complications du travail

Une étude de plus de 250 000 femmes a révélé que l'IMC avant la grossesse et la prise de poids gestationnelle sont associés à des complications de grossesse, et que les mères obèses ayant une prise de poids élevée pendant la grossesse sont le plus à risque de ces complications. Être en surpoids ou obèse augmente votre risque:

• Césarienne. Les femmes en surpoids sont environ 50% plus susceptibles d'avoir une césarienne que les femmes qui ont un poids normal, et les femmes obèses sont deux fois plus susceptibles d'avoir une césarienne.
• Naissance prématurée. One Swedish study of over a million pregnancies found that maternal overweight et obesity during pregnancy were associated with increased risks of preterm delivery (both spontaneous et medically induced), especially extremely preterm delivery.
• Perte de grossesse et mortinaissance. Plus l'IMC de la femme est élevé, plus le risque de mortinaissance est grand.

Y a-t-il des risques pour votre bébé?

Voici quelques conditions et situations qui pourraient affecter votre bébé si vous êtes plus taille et enceinte:

Grand bébé

Alors que la plupart des femmes de taille plus ont des bébés de taille moyenne (environ 7 livres), l'obésité est considérée comme un facteur de risque de macrosomie ou d'avoir un grand bébé (au moins 9 livres, 15 onces). Environ 1% des bébés sont macrosomiques. Votre bébé est plus susceptible d'être grand si vous avez un diabète gestationnel non diagnostiqué ou mal géré, avez des antécédents familiaux de gros bébés ou y aller passé votre date d'échéance.

Rassonne sur bébé

Si vos mesures fondamentales - la distance entre votre os pubien et le haut de votre utérus - indiquez que vous mesurer grand pour les dates , que peut signifie que vous portez un grand bébé. Mais cela pourrait également être dû à une grande quantité de liquide amniotique ou de tissu abdominal supplémentaire sur votre ventre. (Les mesures fondamentales sont plus susceptibles d'être inexactes chez les femmes de taille plus.)

Un ultrason est une estimation plus précise de la taille fœtale. Cependant, la seule véritable preuve d'un bébé macrosomique est la pesée post-naissance. Les échographies à terme sont des estimations avec une précision attendue de plus ou moins 10%.

Avoir un grand bébé can increase the risk of cesarean birth. Und babies born with too much body fat are at greater risk of developing obesity later in life.

Malformations congénitales

Les chercheurs ne savent pas pourquoi, mais si vous êtes en surpoids ou obèse, votre bébé a un risque accru de malformations congénitales, comme malheurs cardiaques et défauts du tube neural (NTDS).

Les défauts du tube neural (NTD) sont des problèmes avec le développement du cerveau et de la moelle épinière d'un bébé. Le risque global est très faible (environ 1 naissance sur 1 000), mais les femmes en surpoids et obèses sont deux fois plus susceptibles d'avoir un bébé avec un NTD que les femmes à un poids normal.

Vous pouvez également demander à votre fournisseur de soins de santé un test de dépistage entre 15 et 20 semaines pour dépister les MNT, en utilisant la protéine hormone alpha fœtale ou l'AFP. Si ce test suggère un problème possible, l'échographie et l'amniocentèse peuvent fournir plus d'informations.

Comment rester en bonne santé et réduire le risque de complications si vous êtes plus taille

Il est vrai que la meilleure façon de réduire le risque de complications causées par l'obésité est de perdre du poids avant de devenir enceinte. Même une petite réduction du poids peut entraîner une amélioration des résultats. Mais si vous êtes déjà enceinte et obèse, ne vous inquiétez pas - vous pouvez toujours avoir une grossesse saine et un bébé. Être diligent à propos de ces choses aidera:

Cherchez de bons soins prénatals . Travaillez en étroite collaboration avec votre médecin ou votre sage-femme tout au long de votre grossesse. Les femmes enceintes qui sont en surpoids retardent ou évitent de voir un fournisseur prénatal parce qu'ils ont peur d'être jugés. Il est très important d'obtenir des soins prénatals réguliers pour surveiller les complications, gérer votre poids et découvrir et préparer des considérations spéciales pour votre grossesse, votre main-d'œuvre et votre accouchement.

Trouvez un médecin avec lequel vous êtes à l'aise, même si cela signifie rencontrer plusieurs fournisseurs. Gardez également à l'esprit que certains hôpitaux communautaires et centres de naissance ne sont pas équipés de l'équipement spécial et du personnel pour s'occuper en toute sécurité des femmes extrêmement obèses (celles avec un IMC de plus de 50 ans). Vous devrez peut-être vous rendre dans un plus grand hôpital ou un centre universitaire pour obtenir les soins dont vous avez besoin.

Vous travaillerez main dans la main, il est donc important d'avoir un fournisseur de soins de santé dont vous vous sentez bien pendant votre grossesse. Vous pourriez trouver notre article sur la façon de choisir un OB-GYN utile. Et si vous décidez entre une sage-femme ou un médecin pour vos soins prénatals, vous voudrez lire notre article Sage-femme vs docteur: Quel est le bon pour vous?

Prendre la bonne quantité de poids pour votre grossesse . Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent que les femmes en surpoids gagnent un total de 15 à 25 livres et les femmes obèses gagnent de 11 à 20 livres. (Si vous êtes enceinte de jumeaux , ces chiffres sont de 31 à 50 livres pour les femmes en surpoids et de 25 à 42 livres pour les femmes obèses.). Seulement environ un tiers des femmes ont la quantité recommandée de poids pendant la grossesse. Manger sainement . Ce n'est pas le moment pour un Régime de perte de poids , mais faites compter chaque calorique. Évitez les aliments sans valeur nutritionnelle en faveur de ceux qui fournissent des nutriments pour vous et votre bébé. Viser un régime nutritif Cela se concentre sur les protéines maigres, les graisses saines et les produits - avec des sucres ajoutés limités. Si vous gérez des conditions spécifiques - telles que le diabète gestationnel - apprenez tout ce que vous pouvez sur l'état et suivez les conseils de votre soignant sur le rôle de la nutrition dans la gestion. Prenez votre vitamine prénatale quotidienne . En plus des vitamines et minéraux de base, votre vitamine prénatale contient également l'acide folique, calcium, et iode Votre corps a besoin pendant la grossesse. Demandez à votre médecin ou à votre sage-femme si vous avez besoin d'une supplémentation supplémentaire de l'un de ces (ou autres) nutriments. Restez hydraté . L'American College of Obstetriciens and Gynecologists et l'Institute of Medicine recommandent que les femmes enceintes boivent 10 verres d'eau de 8 onces chaque jour Restez hydraté . Si vous êtes plus de taille, vous avez besoin encore de plus d'eau que les petites femmes. La meilleure façon de savoir si vous obtenez suffisamment d'eau est de regarder votre urine. Si vous buvez suffisamment, il doit être jaune pâle ou incolore, pas sombre. Rester actif . Travaillez avec votre médecin ou sage-femme pour trouver un bon programme d'exercice. Le CDC vous recommande d'obtenir au moins 150 minutes par semaine d'un exercice aérobie d'intensité modérée pendant la grossesse. L'exercice prénatal peut aider à réduire votre risque de complications telles que le diabète gestationnel et la prééclampsie, gérer votre gain de poids et vous préparer au travail et à l'accouchement. La chose la plus importante à retenir est de continuer à bouger - même si vous faites des promenades après les repas. Restez actif! Découvrez toutes les conditions qui peuvent vous affecter . Si vous êtes à risque de diabète gestationnel ou d'hypertension, par exemple, apprenez tout ce que vous pouvez sur la façon dont vous pouvez gérer ou empêcher la condition. Suivez les conseils de votre fournisseur de soins de santé et appelez votre fournisseur immédiatement si vous rencontrez des signes de problèmes, tels qu'un mal de tête sévère ou persistant, une prise de poids rapide, une douleur ou une sensibilité intense dans votre abdomen supérieur, vos poches ou un gonflement dans votre visage ou vos extrémités, ou des changements de vision. C'est aussi une bonne idée de se familiariser avec symptômes de grossesse que vous ne devriez jamais ignorer .

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Sources

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