Santé

Grossesse après une chirurgie de perte de poids

La grossesse après une chirurgie de perte de poids comme le manchon gastrique est sûre si vous prenez des précautions pour protéger votre santé et votre bébé. Pour réduire le risque de complications, attendez au moins un an après la chirurgie pour tomber enceinte. Pendant la grossesse, accordez une attention particulière à vos besoins nutritionnels et à votre prise de poids. Vous devrez peut-être travailler avec un OB-GYN et une diététiste qui connaissent la grossesse après la chirurgie de perte de poids.

Examiné médicalement par Cheryl Axelrod, M.D. , OB-GYN Écrit par Karen Miles Crédit photo: Istock.com / FG Trade

La chirurgie de perte de poids (également appelée chirurgie bariatrique) devient de plus en plus courante - et à mesure que davantage de femmes en âge de procréer ont ces procédures, la grossesse après la chirurgie de perte de poids devient également plus courante.



Aux États-Unis, le nombre de chirurgies bariatriques est passée d'un peu plus de 150 000 en 2011 à plus de 250 000 en 2019. Plus de 80% des procédures bariatriques sont effectuées chez les femmes, et environ la moitié de celles-ci sont effectuées sur des femmes d'âge reproducteur.



Il existe plusieurs procédures bariatriques, mais le manchon gastrique (ou la gastrectomie du manchon) est l'option la plus couramment réalisée. La chirurgie est effectuée laparoscopiquement et élimine environ 80% de l'estomac. Cela restreint la quantité de nourriture que vous pouvez consommer et étincelle les changements hormonaux qui aident à perdre du poids.

Faits sur la grossesse après une chirurgie de perte de poids

Comment les manches gastriques et les autres chirurgies bariatriques affectent-elles la grossesse et la grossesse elle-même? Voici sept choses importantes à savoir sur la grossesse après une chirurgie de perte de poids.



Vous pouvez obtenir un coup de pouce de la fertilité

Vous pouvez tomber enceinte après une chirurgie de perte de poids. En fait, la chirurgie bariatrique peut produire un changement positif soudain dans votre fertilité. Les femmes ayant des problèmes de fertilité liées à l'obésité qui ont la chirurgie peuvent commencer à ovuler régulièrement pour la première fois depuis des années. (Lack of ovulation is common among women who are morbidly obese.)

Et si votre fertilité souffre à cause du syndrome ovarien polykystique (SOPK), la chirurgie bariatrique peut aider. En effet, la chirurgie améliore les changements hormonaux liés au SOPK.

Il a été démontré que la perte de poids de 5% inverse le manque d'ovulation lié à l'obésité. Dans une étude, 70 des 98 femmes qui n'ont pas ovulé ont commencé des cycles menstruels normaux dans quelques mois après la chirurgie bariatrique. Ceux qui ont commencé à ovulation avaient une perte de poids plus importante que ceux qui ne l'ont pas fait.



Gardez à l'esprit que cette fertilité retrouvée peut augmenter vos chances de tomber enceinte par accident si vous n'avez pas utilisé le contrôle des naissances - un problème si vous êtes dans la période initiale de la chirurgie après la chirurgie (voir ci-dessous). On craint que les contraceptifs oraux ne soient pas aussi efficaces après une chirurgie bariatrique en raison d'une diminution de l'absorption, alors assurez-vous de parler avec votre médecin de la meilleure option pour vous. C'est une bonne idée de résoudre ce problème avant votre chirurgie bariatrique pour éviter une grossesse involontaire lorsque vous commencez à perdre du poids.

Il vaut mieux attendre avant de tomber enceinte

Il est sûr de tomber enceinte après une chirurgie bariatrique - après la stabilisation de votre poids. Après la chirurgie, votre corps passe par des changements potentiellement stressants et des bouleversements nutritionnels importants et une perte de poids, ce qui peut poser des problèmes pour un bébé en croissance. Attendre de concevoir vous permet également de maximiser la réalisation de vos objectifs de perte de poids avant de devenir enceinte.

Les chercheurs continuent d'étudier le délai optimal entre la chirurgie bariatrique et la grossesse. Certaines petites études ont remis en question la nécessité d'attendre, tandis que certains experts suggèrent d'attendre 12 mois et d'autres recommandent de 12 à 24 mois.

La plus grande étude a examiné plus de 1 850 femmes qui ont subi une chirurgie bariatrique et leurs nourrissons. Les chercheurs ont conclu que les femmes qui avaient des bébés moins de deux ans après la chirurgie bariatrique avaient des taux de prématurité plus élevés, l'admission de l'unité de soins intensifs néonatals (USIN) et des bébés qui étaient petits pour l'âge gestationnel (SGA) que les femmes qui ont attendu quatre ans après la chirurgie pour avoir leurs bébés. (Les femmes de cette étude avaient plusieurs types de procédures bariatriques.)

Pour protéger les femmes et leurs bébés contre la malnutrition potentielle, la plupart des experts recommandent que les femmes ne tombent pas enceintes pendant au moins un an après la chirurgie. Cela donne à votre corps suffisamment de temps pour atteindre un poids stable et souhaité et réduit les problèmes potentiels causés par la pénurie de nutriments qui se produisent souvent après la chirurgie bariatrique.

Parlez avec votre chirurgien et votre obstétricien du délai optimal pour vous.

Vous devrez surveiller de près votre apport en nutriments

Après toute chirurgie bariatrique, votre corps ne digère pas les aliments et n'absorbe pas les nutriments de la même manière. Les patients doivent prendre des vitamines et des minéraux supplémentaires à vie afin d'éviter de graves problèmes médicaux en raison de faibles vitamines et de minéraux.

Les nutriments les plus préoccupants après la chirurgie bariatrique sont protéine , B12 , fer , folate, calcium , et vitamin D .

Bien sûr, pendant la grossesse, il est crucial que vous obteniez suffisamment de nutriments. Les carences nutritionnelles pendant la grossesse peuvent entraîner de nombreuses complications, notamment:

Votre praticien peut faire un test sanguin pour les niveaux de nutriments avant ou au début de votre grossesse et régulièrement tout au long de votre grossesse - au moins à chaque trimestre. Ils peuvent vous recommander les bons suppléments, en conjonction avec les suppléments que vous prenez depuis votre chirurgie. Vous voudrez peut-être également travailler avec un diététiste qui connaît bien la chirurgie de perte de poids.

Pour trouver un expert en nutrition, visitez le American Dietetic Association Site Web, ou demandez à votre obstétricien à qui ils référent leurs patients bariatriques. Dites à la diététiste que vous travaillez avec quel type de chirurgie vous avez subi et vos goûts ou détestes nutritionnels. En plus de compléter les conseils, un diététiste peut vous aider à faire de bons choix alimentaires et à fournir des recommandations sur la meilleure façon d'améliorer l'absorption des nutriments.

Les nausées et les vomissements peuvent rendre encore plus difficile l'obtention des nutriments dont vous avez besoin, donc si vous avez nausées matinales , vous voudrez peut-être parler avec votre fournisseur Remèdes de nausées , y compris les médicaments anti-servants que vous pouvez prendre en toute sécurité pendant la grossesse.

Vous pourriez avoir besoin d'un OB-GYN familier avec les patients bariatriques

La prise en charge des femmes enceintes après une chirurgie bariatrique nécessite un ensemble de connaissances spécifiques. Votre fournisseur devra vous donner des tests sanguins réguliers pour des carences nutritionnelles et échographie pour surveiller la croissance de votre bébé et de vos niveaux de liquide amniotique .

Comme les chirurgies sont devenues plus courantes, de nombreux obstétriciens ont appris ce que les femmes de surveillance spéciales ont besoin d'une chirurgie bariatrique pendant la grossesse. Bien que ce soit certainement quelque chose avec lequel un obstétricien général peut vous sentir à l'aise, dans certains cas, vous serez référé à un spécialiste de la médecine fœtale maternelle (MFM). Ce n'est peut-être que pour une consultation, mais selon vos besoins de santé spécifiques, ils peuvent prendre soin de vous pendant toute votre grossesse et votre accouchement.

Dimensions de la feuille de taille queen

Si vous avez subi une chirurgie de perte de poids et que vous êtes récemment tombé enceinte ou si vous souhaitez tomber enceinte, commencez le ballon en parlant tôt à votre fournisseur de soins de santé. Cela leur donnera une chance de commencer tôt à optimiser votre état nutritionnel.

Votre risque pour certaines complications baisse

Lorsque vous perdez du poids en raison de la chirurgie bariatrique, le risque de complications liés à l'obésité est réduit. (Cependant, de nombreux patients restent obèses après une chirurgie bariatrique, ce qui signifie qu'ils ont toujours les facteurs de risque liés à obésité pendant la grossesse .)

Une grande étude des résultats périnatals après une chirurgie bariatrique a examiné plus de 20 000 grossesses de 2007 à 2018 (l'étude comprenait plus de 1 800 femmes qui ont subi une chirurgie bariatrique et 18 000 qui étaient éligibles à la chirurgie bariatrique mais qui ne l'avaient pas eu).

Les chercheurs ont découvert que la chirurgie bariatrique était associée à une diminution du risque de:

La même étude a révélé que la chirurgie bariatrique était associée à un risque significativement accru de petits-nés de l'âge gestationnel (SGA). Cela peut être dû à des défis nutritionnels à la suite d'une chirurgie bariatrique.

Une revue de trois études a comparé plus de 14 800 grossesses chez les femmes qui ont subi une chirurgie bariatrique avec près de 4 millions de grossesses chez les femmes qui ne l'ont pas fait. Ces chercheurs ont également conclu que les bébés de femmes ayant des antécédents de chirurgie bariatrique (et en particulier la chirurgie gastrique) sont plus à risque d'être SGA. Ils ont également constaté que les bébés étaient plus à risque de:

Il peut être difficile d'obtenir la bonne quantité de poids

Si vous avez subi une intervention chirurgicale afin de perdre du poids - et que vous avez probablement connu un changement dans la façon dont vous pensez de votre corps - il peut être difficile de voir votre ventre pousser plutôt que de rétrécir.

Essayez de vous familiariser avec l'idée que c'est le moment de gagner, pas perdre du poids . Il est important d'obtenir une quantité appropriée de poids pour avoir une grossesse aussi saine que possible.

Après la chirurgie bariatrique, de nombreuses femmes ont du mal à prendre la bonne quantité de poids pendant la grossesse. Dans une étude, 24% des femmes enceintes post-bariatriques avaient une prise de poids insuffisante, 20% avaient un gain de poids adéquat et 56% avaient un gain de poids excessif. (Parmi les femmes de la population générale, 32% des femmes prennent du poids dans la fourchette recommandée pour la grossesse.) De manière prévisible, plus de femmes ayant une prise de poids insuffisante avaient des nourrissons SGA, et ceux qui ont un gain de poids excessif avaient la prévalence la plus élevée de nourrissons d'âge grand pour la grande envergure.

Apprendre Combien de poids à gagner pendant la grossesse , basé sur votre IMC avant la grossesse.

Vous pouvez ou non avoir besoin d'une césarienne

Certaines études ont signalé des taux de césarienne plus élevés chez les femmes enceintes qui ont subi une chirurgie de perte de poids que parmi la population générale. Mais cela peut être dû en partie au fait que les femmes qui subissent une chirurgie bariatrique sont souvent plus anciennes et plus susceptibles d'être obèses que les femmes de la population générale - les deux facteurs de risque de césarienne.

D'autres études ont montré que les femmes qui ont subi une chirurgie bariatrique ne sont pas plus susceptibles d'avoir besoin d'une césarienne, par rapport aux femmes obèses qui n'ont pas subi de chirurgie de perte de poids.

Parlez à votre médecin de la probabilité d'une césarienne à l'avance. Votre fournisseur vous considère-t-il à haut risque de césarienne, et si oui, pourquoi? Renseignez-vous sur le taux de césariennes de votre fournisseur et la philosophie sur les césariennes en général. Pendant le travail, qu'est-ce qui pourrait amener votre fournisseur à recommander une césarienne?

En outre, vous pourrez peut-être réduire vos chances d'avoir une césarienne en suivant les recommandations de poids de poids de votre médecin, en faisant de l'exercice pendant la grossesse et en prenant cours de préparation à l'accouchement . Vous pouvez également envisager d'embaucher un doula pour le soutien.

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Sources

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ACOG. 2009 (réaffirmé 2021). ACOG Practice Bulletin no. 105: Chirurgie bariatrique et grossesse. Obstétrique 11 (6): 1405-1413. https://www.acog.org/clinical/clinical-uidance/practice-bulletin/articles/2009/06/bariatric-surgery-and-and-pregnanceOuvre une nouvelle fenêtre [Consulté en décembre 2021] J'ai un PDF de la version complète.

ASBMS. 2021. Estimation des numéros de chirurgie bariatrique, 2011-2019. Société américaine pour la chirurgie métabolique et bariatrique. https://asmbs.org/resources/estymate-off-bariatric-surgery-mbersOuvre une nouvelle fenêtre [Consulté en décembre 2021]

Akhter Z et al. 2019. Grossesse après chirurgie bariatrique et résultats périnataux défavorables: une revue systématique et une méta-analyse. Médicament PLOS 16 (8): E1002866. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc6684044/Ouvre une nouvelle fenêtre [Consulté en décembre 2021]

Ceulemans D et al. 2021. Gain de poids gestationnel et rétention de poids post-partum après chirurgie bariatrique: données d'une étude de cohorte prospective. Chirurgie pour l'obésité et les maladies connexes . https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33549505/Ouvre une nouvelle fenêtre [Consulté en décembre 2021]

Chatzistergiou Tk et al. 2020. Gastrectomie laparoscopique Gastrectomie et grossesse: une revue systématique. Journal européen d'obstétrique 256: 39-347. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33276279/Ouvre une nouvelle fenêtre [Consulté en décembre 2021]

Falcone V et al. 2018. Grossesse après chirurgie bariatrique: une revue de la littérature narrative et une discussion sur l'impact sur la gestion et les résultats de la grossesse. Grossesse BMC et accouchement 507 (18). https://bmcpregnicchildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/S12884-018-2124-3Ouvre une nouvelle fenêtre [Consulté en décembre 2021]

Getahun D et al. 2021. Résultats périnataux après chirurgie bariatrique. Journal américain d'obstétrique et de gynécologie S0002-9378 (21) 00771-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34216568/Ouvre une nouvelle fenêtre [Consulté en décembre 2021]

Heusschen L et al 2021. Une question de timing - grossesse après chirurgie bariatrique. Chirurgie de l'obésité 31: 2072-2079. https://link.springer.com/article/10.1007/s11695-020-05219-3Ouvre une nouvelle fenêtre [Consulté en décembre 2021]

Parent B et al. 2017. Chirurgie bariatrique chez les femmes en âge de procréer, le timing entre l'opération et la naissance et les complications périnatales associées. Chirurgie JAMA 152 (2): 1. https://www.uptodate.com/contents/fertility-and-pregnancy-fariatric-surgery/abstract/32Ouvre une nouvelle fenêtre [Consulté en décembre 2021]

Karen Miles Karen Miles est écrivaine et experte en grossesse et en parentalité qui a contribué à Babycenter depuis plus de 20 ans. Elle est passionnée par la mise à jour des informations utiles aux parents afin qu'ils puissent prendre de bonnes décisions pour leurs familles. Son concert préféré de tous est d'être «Mama Karen» à quatre enfants adultes et «Nana» à neuf petits-enfants.

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