Inversion utérine

L'inversion utérine est une complication rare et mortelle où votre utérus se retourne à la suite de l'accouchement. Les symptômes peuvent inclure des saignements, des douleurs dans l'abdomen et un gonflement des tissus de votre vagin. Certaines complications liées à la grossesse comme Placenta Accreta ou un court cordon ombilical peuvent augmenter votre risque. Pour traiter l'inversion utérine, votre fournisseur essaiera de repousser l'utérus en place.

• Qu'est-ce que l'inversion utérine?
• Qu'est-ce qui cause l'inversion utérine?
• Quels sont les symptômes de l'inversion utérine?
• Qui est le plus à risque d'inversion utérine?
• Quelles sont les options de traitement pour l'inversion utérine?
• L'inversion utérine affectera-t-elle les grossesses futures?

Qu'est-ce que l'inversion utérine?

L'inversion utérine est une complication rare mais grave de l'accouchement dans lequel l'utérus se retourne après la livraison du bébé. Lorsque cela se produit, le sommet de l'utérus (le fond) peut passer par le col ou même la saut complètement à l'extérieur du vagin. Une inversion utérine peut provoquer des problèmes potentiellement mortels, notamment des saignements et un choc, en particulier s'il n'est pas reconnu et traité immédiatement.

Les experts ne savent pas exactement à quelle fréquence l'inversion utérine se produit, bien qu'elle soit rare. Les estimations vont d'environ 1 naissance sur 3 000 à 1 naissance sur 20 000.

Qu'est-ce qui cause l'inversion utérine?

Normalement, après une naissance vaginale, les contractions font séparer le placenta de la paroi de l'utérus. Cela se produit généralement dans les 5 à 10 minutes après avoir accouché, bien que cela puisse prendre plus de temps. Tant que vous ne saignez pas, votre médecin ou votre sage-femme peut attendre un peu placenta se séparer seul. (Si cela ne se produit pas dans les 30 minutes, une procédure sera nécessaire pour aider le processus et prévenir les complications graves.)

Une fois que votre fournisseur a vu les signes que le placenta se sépare, il peut vous demander de pousser doucement. Cela devrait aider à expulser le placenta de votre utérus et à travers le vagin. Ils peuvent aider à guider le placenta en tirant doucement sur le cordon ombilical.

Parfois, un placenta ne se sépare pas normalement et tente de le livrer provoquant une inversion utérine. Il est possible pour une inversion utérine de se produire seul.

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Quels sont les symptômes de l'inversion utérine?

L'inversion utérine se produit généralement le jour de la livraison. Dans une revue, environ 83% des cas se sont produits dans les 24 heures suivant l'accouchement. Le reste du temps, il se déroule dans les jours et les semaines après avoir eu un bébé.

Les symptômes de l'inversion utérine comprennent un léger à sévère saignement vaginal et la douleur dans l'abdomen. L'utérus se rendra également à l'envers. Cette inversion est classée en degrés. Une inversion incomplète au premier degré signifie que le fond de fond reste à l'intérieur de la cavité utérine. Une inversion totale au quatrième degré signifie que l'utérus et le vagin sont visibles à l'extérieur du corps.

Parfois, l'inversion utérine peut entraîner un choc, ce qui se produit lorsque le corps n'obtient pas assez de sang. Le choc est une condition mortelle et doit être traité rapidement.

Pendant le diagnostic, votre fournisseur prendra en compte tous vos symptômes. Ils peuvent également sentir votre abdomen pour vérifier si votre utérus est au bon endroit. Parfois, si un soignant n'est pas totalement sûr, une échographie ou une IRM peut être utilisée pour confirmer un diagnostic.

L'inversion utérine n'affectera pas votre bébé, car il se produit après l'accouchement.

Qui est le plus à risque d'inversion utérine?

Environ la moitié des femmes atteintes d'inversion utérine n'ont aucun facteur de risque. Cela dit, certaines conditions peuvent augmenter vos chances. Ceux-ci incluent:

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• Un cordon ombilical court
• Une main-d'œuvre et une naissance très longues ou très courtes
• L'utilisation de médicaments particuliers pour assouplir votre utérus pendant le travail
• Talal Mordesomia , ou lorsque votre fœtus est beaucoup plus lourd que la moyenne
• Anomalies utérines ou problèmes avec la structure de votre utérus
• Prééclampsie avec des caractéristiques graves, ou lorsque vous développez une pression artérielle très élevée (plus d'autres symptômes caractéristiques) liés à la grossesse
• Placenta conservé , ou quand votre placenta n'est pas livré dans les 30 minutes suivant un bébé
• Placenta accreta, ou lorsque votre placenta grandit profondément dans l'utérus pendant la grossesse, l'empêchant de se détacher après l'accouchement

Vous ne pouvez pas prendre des mesures pour prévenir une inversion utérine, mais vous pouvez dire un soignant si vous avez de nouveaux symptômes inhabituels, ou graves après avoir accouché. Garder les voies de communication ouvertes peut aider à assurer un traitement rapide et efficace.

Quelles sont les options de traitement pour l'inversion utérine?

L'inversion utérine doit être traitée rapidement pour prévenir les complications potentiellement mortelles. Votre médecin ou sage-femme essaiera d'abord de repositionner votre utérus et de repousser le fond dans le col de l'utérus.

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Si vous n'avez pas déjà de IV, un sera démarré immédiatement. Vous recevrez des médicaments pour contrôler la douleur et les médicaments pour assouplir votre utérus, ce qui aide votre soignant à le repositionner.

Une fois votre utérus repositionné, les médicaments utilisés pour détendre l'utérus seront arrêtés. Vous recevrez une perfusion continue d'ocytocine IV pour raffermir votre utérus, aider à rester là où il appartient et contrôler les saignements. Jusqu'à ce que votre utérus fasse des entreprises, votre soignant lui appliquera une pression d'une main à l'intérieur de votre vagin et l'autre sur votre ventre pour comprimer l'utérus et ralentir le saignement.

Votre équipe médicale continuera de vous regarder de près. Ils vérifieront votre utérus pour être sûr qu'il reste en position et surveillera vos signes vitaux et vos saignements vaginaux. Vous obtiendrez des transfusions sanguines au besoin et vous recevrez probablement des antibiotiques pour prévenir l'infection. Vous êtes susceptible de vous sentir faible et étourdissant, et au début, vous devriez demander de l'aide lorsque vous sortez du lit.

Une fois à la maison, vous voudrez vous reposer beaucoup, manger des repas nutritifs, boire beaucoup de liquides et suivre toute autre instruction de votre fournisseur. Vous obtiendrez probablement des suppléments en fer à prendre également, par exemple.

Parfois, si le repositionnement ne fonctionne pas, une chirurgie abdominale appelée laparotomie est nécessaire pour ramener l'utérus à sa position d'origine. Dans certains cas, en particulier dangereux, un hystérectomie sera nécessaire.

Vous devez savoir: bien que ce soit une complication grave, la recherche suggère qu'il est très rare pour quelqu'un avec une inversion utérine d'entrer en état de choc ou de mourir. La plupart des patients récupèrent avec peu de problèmes futurs.

L'inversion utérine affectera-t-elle les grossesses futures?

Une fois que vous avez eu une inversion utérine, vous êtes plus susceptible d'en avoir un autre. Comme pour toute complication de grossesse ou autre problème médical, assurez-vous que votre médecin ou votre sage-femme est conscient de vos antécédents. Cela donne à votre soignant une chance de se préparer à la possibilité d'une autre inversion. Ils s'assureront que vous avez un IV en cours d'exécution et que vous avez un anesthésiste immédiatement disponible, si nécessaire, pour votre livraison.

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Sources

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