Thyroïdite post-partum

La thyroïdite post-partum est l'inflammation de la glande thyroïde qui se produit dans les mois qui ont suivi l'accouchement. Certaines femmes connaîtront quelques mois d'hyperthyroïdie suivie de plusieurs mois d'hypothyroïdie, tandis que beaucoup d'autres passeront par l'un ou l'autre. Les symptômes sont généralement légers, bien que des problèmes hypothyroïdiens plus graves puissent souvent être traités par des médicaments pour remplacer l'hormone thyroïdienne manquante. La plupart du temps, la thyroïdite post-partum est temporaire, douce et s'améliore à elle seule.

• Qu'est-ce que la thyroïdite post-partum?
• Qu'est-ce qui cause la thyroïdite post-partum?
• Quels sont les symptômes de la thyroïdite post-partum?
• Quels sont les facteurs de risque de thyroïdite post-partum?
• Quand vais-je vivre la thyroïdite post-partum?
• Options de traitement de la thyroïdite post-partum

Qu'est-ce que la thyroïdite post-partum?

La thyroïdite post-partum se produit lorsque votre glande thyroïde est enflammée dans les mois qui ont suivi l'accouchement. Cela se produit chez les femmes sans maladie thyroïdienne précédente.

Votre glande thyroïde est un petit organe en forme de papillon situé à l'avant inférieur de votre cou, légèrement au-dessus de la clavicule. Son travail consiste à produire de la triiodothyronine (T3) et de la thyroxine (T4), des hormones qui contrôlent comment votre corps utilise l'énergie. Parmi leurs nombreuses fonctions, ces produits chimiques aident à réguler votre fréquence cardiaque, votre température corporelle, votre poids et vos cycles menstruels.

Lorsque vous avez la thyroïdite post-partum («itis» signifie «enflammé»), votre thyroïde produit soit trop d'hormones (hyperthyroïdie) ou trop d'hormones (hypothyroïdie). Ou, vous passez par deux phases distinctes - d'abord l'hyperthyroïdie, puis l'hypothyroïdie.

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La condition affecte environ 5% des femmes enceintes et s'améliore souvent dans les 12 à 18 mois, plusieurs fois sans traitement. Alors que certaines personnes présentent des symptômes graves, la plupart des gens n'ont que des symptômes légers - ou pas du tout. La thyroïdite post-partum est généralement un problème temporaire, mais cela entraîne des problèmes de thyroïde à vie chez environ 20% des femmes touchées.

Qu'est-ce qui cause la thyroïdite post-partum?

De nombreux experts pensent que la thyroïdite post-partum est une maladie auto-immune similaire à une autre maladie appelée thyroïdite de Hashimoto. Ils sont presque impossibles à distinguer et les anticorps antithyroïdiens sont présents dans les deux conditions.

Que sont exactement les anticorps antithyroïdiens? Eh bien, les anticorps sont des protéines que votre système immunitaire crée pour lutter contre les bactéries, les virus et d'autres envahisseurs. Parfois, ils ciblent des choses qu'ils ne sont pas censés - comme les cellules et les organes de votre corps. Dans le cas des anticorps antithyroïdiens, ils attaquent spécifiquement les tissus thyroïdiens, entraînant une inflammation et un dysfonctionnement de la glande thyroïde.

Quels sont les symptômes de la thyroïdite post-partum?

Il y a deux phases de thyroïdite post-partum. La première phase est l'hyperthyroïdie, tandis que la seconde est l'hypothyroïdie. Environ un quart à un tiers des femmes connaîtront les deux phases (la présentation classique), tandis que le reste passera par l'un ou l'autre.

La première phase (hyperthyroïdie) commence deux à six mois après l'accouchement et dure jusqu'à trois mois. Au cours de cette période, la majorité des femmes ne présentent pas de symptômes. De temps en temps, certains peuvent avoir des problèmes légers et temporaires comme la faiblesse musculaire, l'insomnie, les palpitations cardiaques, la mauvaise concentration ou l'intolérance à la chaleur. Ils peuvent se sentir irritables ou anxieux. Parfois, une perte de cheveux et / ou une perte de poids peut se produire qui sont différentes et plus prononcées que la normale amincissement des cheveux post-partum (effluvium télogène) et perte de poids naturelle post-partum.

La thyroïdite post-partum est couramment manquée au cours de cette première phase (phase hyperthyroïdienne), souvent parce qu'il n'y a pas de symptômes. Mais parfois, c'est parce que de nombreuses femmes ont ces problèmes après être devenue maman, de toute façon - elles font souvent partie de la période post-partum, donc un problème de santé n'est jamais suspecté.

Au cours de la deuxième phase de la thyroïdite post-partum (phase hypothyroïdienne), la plupart des femmes présentent des symptômes. Ils commencent généralement 3 à 8 mois après l'accouchement et peuvent inclure:

• Fatigue
• Perte de mémoire ou de focus
• Peau sec
• Faiblesse musculaire
• Douleurs et crampes
• Sensations de picotements ou de picotements (épingles et aiguilles)
• Constipation
• Dépression
• Problèmes de l'exercice
• Sensibilité aux températures froides
• Prise de poids

Chez environ 80% des femmes, ces symptômes disparaissent seuls après environ 9 à 12 mois. Dans les 20% restants, l'hypothyroïdie ne se résout jamais et ils ont besoin d'un médicament à plus long terme de remplacement hormonal thyroïdien au quotidien.

Si vous êtes à haut risque pour la thyroïdite post-partum (voir ci-dessous) et que vous développez des symptômes, il est essentiel de parler avec votre fournisseur de soins de santé. Pour atteindre un diagnostic, ils considéreront vos symptômes et testeront les niveaux d'hormones thyroïdiens dans votre sang. Ils devront également exclure d'autres maladies. Par exemple, la thyroïdite post-partum peut ressembler beaucoup à la maladie de Graves. Mais c'est une condition auto-immune distincte qui suit un cours différent et n'a pas les mêmes traitements.

Étant donné que la thyroïdite post-partum se produit après l'accouchement, cela n'affectera pas votre bébé.

Quels sont les facteurs de risque de thyroïdite post-partum?

Le plus grand facteur de risque de thyroïdite post-partum est un niveau élevé d'anticorps antithyroïdiens. Les femmes qui en ont avant de devenir enceintes ont un risque accru de l'état. Plus le nombre d'anticorps est élevé, plus les chances de développer éventuellement le dysfonctionnement thyroïdien.

Les autres facteurs de risque comprennent:

• Des troubles auto-immunes tels que le diabète de type 1, le lupus, la sclérose en plaques, la maladie de Graves et l'hépatite virale chronique
• Une histoire personnelle ou familiale de dysfonctionnement thyroïdien
• Avoir une thyroïdite post-partum auparavant

Le dépistage de la thyroïdite post-partum est recommandé par la Société endocrinienne si vous êtes à haut risque. Il n'est pas recommandé pour chaque femme enceinte.

La thyroïdite post-partum ne peut pas être évitée, et vous ne pouvez pas réduire votre risque de développer la condition.

Quand vais-je vivre la thyroïdite post-partum?

La thyroïdite post-partum peut commencer jusqu'à six mois après avoir accouché. La première phase dure jusqu'à trois mois, tandis que la deuxième phase passe souvent de 9 à 12 mois. La fonction thyroïdienne normale reprend entre 12 et 18 mois pour environ 80% des femmes. Les 20% restants développeront une hypothyroïdie à long terme, facilement traitable avec une supplémentation en hormones thyroïdiennes quotidiennes.

Options de traitement de la thyroïdite post-partum

En règle générale, il n'y a pas de traitement pour la première phase de la thyroïdite post-partum. Il se résout généralement seul. Si vous avez des symptômes graves, on peut vous faire prescrire des bêta-bloquants.

Le traitement de la deuxième phase dépendra de votre âge et de votre santé globale, ainsi que de vos symptômes et de la gravité de votre hypothyroïdie. En général, les personnes présentant des symptômes légers seront surveillées, mais non traitées. Femmes qui allaitent ou tenter de concevoir sont l'exception et peuvent recevoir des médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes. Les femmes présentant des symptômes plus graves seront également lancées sur le remplacement de l'hormone thyroïdienne et surveillées.

Étant donné que la thyroïdite post-partum est temporaire et généralement légère, la plupart des femmes n'auront pas besoin de traitement pour l'une ou l'autre phase. Cependant, votre fournisseur continuera de tester régulièrement vos niveaux de thyroïde, car certaines personnes développent une dysfonction thyroïdienne permanente. Si votre hypothyroïdie persiste, vos médecins vous commenceront sur le remplacement quotidien de l'hormone thyroïdienne.

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Sources

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