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Circoncision chez les garçons nouveau-nés

La circoncision est une procédure facultative pour retirer le prépuce couvrant l'extrémité du pénis. Les parents choisissent de faire circonciser ou non leurs nourrissons en fonction des croyances religieuses, des problèmes de santé et / ou des considérations éthiques. L'opération est la plus sûre dans la petite enfance, et elle se fait généralement avant qu'un nouveau-né ne quitte l'hôpital.

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Examiné médicalement par Jennifer Shu, M.D., FAAP, pédiatre

Qu'est-ce que la circoncision?

La circoncision est une procédure chirurgicale pour éliminer le prépuce, un pli de peau couvrant l'extrémité du pénis.



Le prépuce est un pli à double couche de peau et de muqueuses qui protège la tête (gland) du pénis de la sécheresse et de l'irritation qui peut être causée par un contact avec l'urine, les excréments et les vêtements.



La circoncision est facultative. Certains parents choisissent de le faire et d'autres non. Si vous y envisagez, voici plus d'informations.

Combien de garçons sont circoncis aux États-Unis?

Selon les Centers for Disease Control and Statistics, en 2010 (les statistiques les plus récentes disponibles), environ 58% des bébés garçons aux États-Unis ont été circoncis à l'hôpital à la naissance. Cela est en baisse par rapport à un sommet de 65% en 1981 et contre un minimum de 55% en 2007.



Une étude qui a examiné le nombre d'hommes circoncis entre 2010 et 2017 a conclu que le taux de circoncision masculine (nouveau-né et après) était de 58% pendant cette période. La moitié de ceux-ci ont été réalisés pendant la période du nouveau-né.

Le pourcentage réel de garçons circoncis est probablement plus élevé, car la procédure peut également être effectuée à la maison par un praticien qualifié ou dans un cabinet de médecin ou un autre milieu non hospitalier. Et la plupart des familles juives et musulmanes circoncisent leurs fils, donc le pourcentage est probablement plus élevé dans ces groupes également.

Dans le monde, environ 37 à 39% des hommes sont circoncis.



Pourquoi certains parents choisissent-ils de circoncire leur fils?

Les familles peuvent choisir la circoncision basée sur la tradition religieuse ou culturelle, en réponse aux préoccupations concernant la santé et l'hygiène, ou simplement parce qu'elles veulent que le pénis de leur fils ressemble à celle de son père ou d'autres membres de sa famille.

Pourquoi certains parents choisissent-ils de ne pas circonciser leur fils?

Certains parents ne circoncisent pas leur fils parce qu'ils croient:

  • C'est contre nature
  • Il inflige des douleurs et des dommages inutiles à leur nouveau-né
  • Les avantages déclarés de la procédure ne valent pas le risque de complications
  • Il est contraire à l'éthique de faire ce choix pour leur enfant

Que conseillent les experts en santé?

L'American Academy of Pediatrics (AAP) ne recommande pas la circoncision comme procédure de routine pour chaque nouveau-né.

De l'AAP: «Les preuves actuelles indiquent que les avantages pour la santé de la circoncision masculine nouveau-née l'emportent sur les risques et que les avantages de la procédure justifient l'accès à cette procédure pour les familles qui le choisissent». L'American College of Obstetriciens and Gynecologists (ACOG) approuve la position AAP.

Les Centers for Disease Control (CDC) des États-Unis ont déclaré: «Les parents doivent être informés des prestations médicales - y compris un risque réduit de future infection par le VIH - et les risques de la circoncision masculine et devraient prendre des décisions en consultation avec un fournisseur de soins de santé.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande que la circoncision masculine soit envisagée pour la prévention du VIH dans les pays où les taux de VIH élevés et les faibles taux de circoncision masculine.

Quels sont les avantages pour la santé de la circoncision?

La circoncision peut réduire le risque de infections des voies urinaires ainsi que le cancer du pénis et certaines infections sexuellement transmissibles. L'AAP estime qu'environ 1 garçons non circoncis sur 100 développe une infection des voies urinaires au cours de sa première année, tandis que le risque est plus proche de 1 sur 1 000 pour les garçons circoncis.

Aussi, selon le CDC:

  • La circoncision peut réduire le risque de cancer of the penis by as much as 30 percent. But this cancer is already rare, and the risk is further reduced for males who get the HPV vaccine (now recommended for boys at age 11 or 12).
  • La circoncision peut réduire le risque d'un homme d'acquérir le VIH pendant les rapports sexuels avec une partenaire féminine infectée de 50 à 60%. Cependant, il n'a pas été démontré que la circoncision réduisait le risque de transmission du VIH masculine ou masculin à la femelle, qui sont des moyens beaucoup plus courants de s'infecter.
  • Les hommes circoncis sont 30 à 45% moins susceptibles d'obtenir l'herpès génital que les hommes non circoncis.
  • Les taux de certaines infections sexuellement transmissibles, telles que la vaginose bactérienne, la trichomonase et le papillomavirus humain (HPV), sont plus faibles chez les partenaires féminins d'hommes circoncis.

Comment la circoncision aide-t-elle à réduire certains risques pour la santé? Les experts émettent l'hypothèse que la surface intérieure du prépuce et la peau protégée du pénis en dessous sont sensibles aux larmes (en particulier pendant les relations sexuelles) - et de tels déchirures permettent aux germes de pénétrer dans la circulation sanguine.

Le prépuce peut également créer un environnement humide propice au piégeage et à la soutien à la croissance des bactéries et des virus.

Quels sont les risques de circoncision?

Les saignements et l'enflure mineurs sont les complications les plus courantes. D'autres problèmes moins courants comprennent:

  • Les adhérences, ce qui peut se produire lorsque le prépuce résiduel colle au gland de guérison. Cette condition disparaît généralement seule ou avec la pommade.
  • Un pénis piégé, ce qui signifie que le pénis est entouré d'un anneau de tissu cicatriciel. S'il n'est pas traité, cette condition peut rendre difficile l'urination et causer des problèmes d'hygiène et de fonction sexuelle. Un pénis piégé est généralement traité avec une crème stéroïde ou une chirurgie.
  • Infection, qui est susceptible d'être légère et traitable avec des antibiotiques.

Les complications graves sont rares mais peuvent inclure:

  • Saignement qui ne s'arrête pas avec la pression locale. Cela peut nécessiter des points.
  • Comme pour toute intervention chirurgicale, il y a un petit risque de septicémie, une infection sanguine dangereuse.
  • Blessure, comme l'amputation partielle de la tête du pénis ou l'élimination de trop de peau. Cela pourrait affecter à la fois l'apparence et la fonction du pénis.
  • Une mauvaise guérison, ce qui pourrait entraîner des cicatrices ou un raccourcissement du pénis. Cette complication provoquerait un virage ou une forme étrange du pénis ou entraînerait un inconfort lorsqu'il a une érection.

Le taux de complications des procédures de circoncision est inférieur à 0,5%. Le taux augmente considérablement (de 10 à 20 fois) pour les garçons qui sont circoncis à un âge ultérieur.

Il est également possible que trop de prépuce soit laissé pour compte, et vous ne serez peut-être pas satisfait de la façon dont le pénis s'occupe de la procédure. Dans ce cas, vous devrez attendre que votre bébé ait au moins 6 mois pour faire une procédure supplémentaire (sous anesthésie générale) pour retirer le prépuce restant.

Y a-t-il des inconvénients à être circoncis?

Certaines personnes croient que l'élimination du prépuce réduit le plaisir sexuel. Parce qu'un pénis circoncis n'a pas de capuche protectrice, au fil du temps, le gland développe une couche externe de peau durci, qui, selon certains, réduit la sensation et le plaisir sexuel.

Mais selon le CDC et l'OMS, les hommes qui subissent la circoncision en tant qu'adultes signalent généralement peu ou pas de changement dans la satisfaction ou la fonction sexuelle. Et une revue récente de 36 études a conclu que la circoncision a peu ou pas d'effet négatif sur la fonction sexuelle.

Quel type de praticien fait des circoncisions?

L'AAP recommande d'utiliser un praticien formé et compétent, en utilisant des techniques stériles et une gestion efficace de la douleur comme une crème ou une injection. Selon l'AAP, les techniques de confort non médicales comme les sucettes du saccharose et emmêlante ne sont pas suffisants pour prévenir la douleur.

Si votre bébé est circoncis en tant que nouveau-né à l'hôpital, la procédure sera probablement effectuée par un pédiatre ou un médecin de famille. Les obstétriciens et les infirmières praticiennes effectuent également parfois des circoncisions.

La circoncision peut également être effectuée dans le cadre d'un rituel ou d'une cérémonie, comme Khitan dans la communauté islamique ou Brit Milah (Bris) dans la communauté juive. Dans la tradition juive, la circoncision peut être faite par un mohel (quelqu'un formé à la circoncision juive rituelle; le mohel peut également être un médecin) à la maison ou dans une synagogue.

Comment se fait la circoncision?

Premièrement, le médecin est susceptible d'utiliser un anesthésique local pour engourdir la zone soit en donnant à votre bébé une injection à la base du pénis, soit en appliquant une crème environ une heure avant la procédure.

Le médecin tient le prépuce en place avec un anneau spécialisé ou une pince et utilise un couteau chirurgical pour couper le prépuce. Dans certains cas, l'excès de peau devra être coupé par la suite. La procédure elle-même prend entre 30 secondes et 10 minutes, selon la méthode.

À quel âge mon bébé peut-il être circoncis?

La petite enfance est généralement le meilleur moment pour la circoncision élective car le prépuce est plus mince. La procédure se fait souvent avant qu'un bébé quitte l'hôpital, mais le timing peut varier en fonction des croyances religieuses ou culturelles.

Par exemple, dans la tradition juive, la circoncision est terminée lorsque le bébé a 8 jours. Dans certaines communautés islamiques, la circoncision se fait pendant la petite enfance, tandis que dans d'autres, elle est réalisée lorsque l'enfant est plus âgé.

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Plutôt que d'ajouter le stress de la procédure à leurs autres problèmes médicaux, les bébés prématurés ne sont généralement pas circoncis avant leur libération de l'hôpital.

La circoncision est parfois effectuée lorsqu'un enfant est plus âgé en raison de problèmes médicaux - comme le prépuce qui ne se rétracte pas correctement, par exemple.

La circoncision est-elle couverte par l'assurance maladie?

Certaines compagnies d'assurance couvrent la circoncision du nouveau-né, mais vérifiez votre plan pour être sûr. La circoncision est couverte par Medicaid dans la plupart des États.

L'AAP dit: «Bien que les avantages pour la santé ne soient pas assez excellents pour recommander la circoncision de routine pour tous les nouveau-nés masculins, les avantages de la circoncision sont suffisants pour justifier l'accès à cette procédure pour les familles qui le choisissent et pour justifier un paiement tiers pour la circoncision des nouveau-nés masculins».

Que se passe-t-il après la circoncision de mon bébé?

Une fois que votre bébé a été circoncis, il peut avoir des douleurs et un gonflement. Vérifiez auprès de son médecin pour voir si vous pouvez donner votre bébé acétaminophène S'il semble inconfortable.

Certains médecins recommandent de garder un bandage ou une gaze sur le pénis jusqu'à ce qu'il soit guéri, mais d'autres non. (Vous devrez peut-être changer le pansement à chaque changement de couche.) Parfois, un anneau en plastique est utilisé à la place d'un bandage. Cela devrait tomber en cinq à huit jours.

La chose la plus importante est de garder le pénis de votre bébé aussi propre que possible pendant sa guérison. Suivez les instructions qui vous ont été données pour le lavage. Le médecin de votre bébé peut également suggérer de mettre de la gelée de pétrole sur la zone pour réduire l'irritation. La blessure devrait guérir en sept à 10 jours.

Pendant ce temps, le pénis devrait avoir l'air moins rouge et gonflé chaque jour. Vous pouvez remarquer un peu de décharge jaune ou de croûte autour de la blessure au cours de la première semaine - c'est normal. Mais contactez immédiatement le fournisseur de soins de santé de votre bébé si:

  • Vous remarquez tout saignement, ou rougeur ou gonflement réparti sur la tige du pénis.
  • La rougeur à la pointe du pénis s'aggrave après quelques jours.
  • Votre bébé n'urine pas dans les 8 à 12 heures après la circoncision.
  • Votre bébé développe un fièvre .
  • La décharge jaune dure au-delà d'une semaine.

Un pénis circoncis nécessite-t-il des soins particuliers après sa guérison?

Parfois, après une circoncision, un peu de prépuce reste attaché à la base de la tête du pénis. Vous ne pourrez peut-être pas dire si votre bébé a des restes de prépuce. Mais si le prépuce des restes est présent, il peut adhérer à la tête du pénis.

Pour empêcher cette situation, le médecin de votre bébé pourrait recommander de faire ce qui suit chaque fois que vous changez la couche de votre fils: Tenez doucement la tête du pénis à sa base et repoussez la peau. S'il y a un pli de peau, nettoyez-le en dessous avec une lingette.

Si les restes du prépuce adhèrent au pénis, le médecin peut recommander d'attendre pour voir s'il se décolle lors d'une érection spontanée ou à mesure que votre fils grandit. (On peut vous demander d'appliquer une crème stéroïde.) Si cela ne se produit pas, la circoncision devra peut-être être refaite.

Si votre enfant n'est pas circoncis, découvrez comment prendre soin de votre fils pénis non circoncis .

Article également examiné par:
Douglas S. Diekema, MD, MPH, FAAP
Membre du groupe de travail de l'AAP sur la circoncision
Professeur de pédiatrie et professeur adjoint de services de santé
Treuman Katz Center for Pediatric Bioethics
Institut de recherche pour enfants de Seattle

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Sources

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Karen Miles Karen Miles est écrivaine et experte en grossesse et en parentalité qui a contribué à Babycenter depuis plus de 20 ans. Elle est passionnée par la mise à jour des informations utiles aux parents afin qu'ils puissent prendre de bonnes décisions pour leurs familles. Son concert préféré de tous est d'être «Mama Karen» à quatre enfants adultes et «Nana» à neuf petits-enfants.

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