Est-il sûr de prendre des médicaments thyroïdiens pendant que je suis enceinte?

Il est prudent de prendre des médicaments thyroïdiens pendant la grossesse - en fait, il est dangereux de ne pas le prendre s'il vous a été prescrit. Si vous avez l'hypothyroïdie (une thyroïde sous-active) ou l'hyperthyroïdie beaucoup moins courante (une thyroïde hyperactive), vous devrez probablement prendre des médicaments et être surveillé par votre fournisseur de soins de santé.

Certaines femmes peuvent avoir un état thyroïdien avant la grossesse, et d'autres peuvent en développer une pendant la grossesse. Les niveaux de thyroïde ne sont généralement pas testés pendant la grossesse, sauf si vous avez déjà une condition thyroïdienne connue, en avez eu un dans le passé ou en montrez des symptômes.

Médicaments hypothyroïdiens pendant la grossesse

La raison la plus courante pour laquelle les femmes enceintes prennent la médecine thyroïdienne est de traiter l'hypothyroïdie - lorsque votre glande thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormone thyroïdienne. La lévothyroxine (synthroid) est le traitement standard de l'hypothyroïdie. C'est une forme synthétique d'hormone thyroïdienne qui ne représente aucun danger pour votre bébé en développement.

Pendant la grossesse, la glande thyroïde doit produire environ 40% d'hormone thyroïdienne en plus pour vous et votre bébé en développement. Les femmes qui ne produisent pas ou ne reçoivent pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes pendant la grossesse sont plus à risque de complications, y compris fausse-couche , prééclampsie , et accouchement prématuré .

Les autres risques incluent anémie , douleur musculaire, hémorragie post-partum , et placental abnormalities. Untreated hypothyroidism in pregnancy can impact your baby, since thyroid hormone plays a critical role in a baby's brain development.

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Si vous êtes enceinte et que vous avez été prescrit la lévothyroxine, continuez à le prendre. Vous devrez probablement prendre une dose accrue pour compenser le besoin supplémentaire d'hormone thyroïdienne pendant la grossesse, alors faites savoir votre fournisseur de soins de santé dès que vous savez que vous êtes enceinte afin qu'ils puissent tester vos niveaux et ajuster votre dose.

La dose exacte de médicaments nécessaires sera basée sur votre niveau hormonal stimulant la thyroïde (TSH). L'objectif est une TSH inférieure à 4,0 MIU / L (unités Milli-International par litre), bien que de nombreux fournisseurs essaieront de maintenir votre nombre en moins de 2,5 pendant la grossesse, et parfois même avant d'optimiser votre fertilité.

Votre niveau TSH est le meilleur moyen de savoir si vous obtenez suffisamment d'hormones thyroïdiens et est mesurée par un test sanguin. Pendant la grossesse, il est souvent important de tester également la thyroxine libre, ou «T4 libre». Votre obstétricien suivra ces deux niveaux pour s'assurer qu'ils restent dans la plage appropriée.

Votre fonction thyroïdienne sera mesurée au moins chaque trimestre, bien que pendant la première moitié de la grossesse, vous pourriez être testé plus fréquemment à mesure que votre dose est ajustée.

Après l'arrivée de votre bébé, votre médecin testera à nouveau votre niveau TSH, généralement à six semaines post-partum. Votre dose de lévothyroxine devra probablement être réduite à votre niveau avant la grossesse.

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Médicaments hyperthyroïdiens pendant la grossesse

Une condition plus rare qui se produit dans 1 à 4 sur 1 000 grossesses est hyperthyroïdie . La cause la plus fréquente d'hyperthyroïdie est la maladie de Graves, une condition auto-immune dans laquelle le corps produit un anticorps qui provoque la libération de la thyroïde.

Les niveaux légers d'hyperthyroïdie sont souvent sûrs pendant la grossesse. Cependant, une hyperthyroïdie sévère non traitée pendant la grossesse pourrait provoquer des problèmes tels que une fausse couche, une naissance prématurée, un faible poids à la naissance, une rupture placentaire, une prééclampsie, une tempête thyroïdienne et une insuffisance cardiaque congestive.

Deux médicaments antithyroïdiens - propylthiouracile et méthimazole - sont les principales méthodes de traitement de la maladie de Graves et de l'hyperthyroïdie pendant la grossesse. Ces médicaments s'efforcent de réduire la quantité d'hormone que la glande thyroïde rejette.

Le risque est faible - beaucoup plus bas que l'hyperthyroïdie non traitée - mais le propylthiouracile et le méthimazole ont été associés à des malformations congénitales. Le méthimazole est plus facile à prendre et a moins d'effets secondaires, mais présente un risque légèrement plus élevé de malformations congénitales très spécifiques et rares. Votre fournisseur de soins de santé peut prescrire du propylthiouracile au début de votre grossesse, lorsque la plupart du développement fœtal a lieu et vous transférer au méthimazole plus tard pendant la grossesse.

Si vous souffrez d'hyperthyroïdie et que vous avez besoin de médicaments, vous verrez probablement un endocrinologue en plus de votre obstétricien. Ils travailleront ensemble pour tester régulièrement vos niveaux de fonction thyroïdienne pendant la grossesse et peuvent vous aider à prendre la meilleure décision concernant l'utilisation de ces médicaments. Lorsque des médicaments sont nécessaires, votre fournisseur vous donnera la plus petite dose efficace pour prendre le contrôle de vos hormones thyroïdiennes.

Les symptômes de l'hyperthyroïdie peuvent s'améliorer au cours du deuxième et du troisième trimestre de la grossesse, de sorte que la dose nécessaire peut devenir plus petite à mesure que votre grossesse progresse. Certaines femmes sont enlevées de tous les médicaments antithyroïdiens avant l'accouchement.

Dans de rares cas, l'anticorps qui provoque la maladie de Graves peut traverser le placenta et affecter votre bébé. Cet anticorps pourrait faire en sorte que la thyroïde de votre bébé fasse trop d'hormone thyroïdienne. Les femmes qui ont été traitées avec succès pour la maladie de Graves peuvent toujours avoir cet anticorps et nécessitent une surveillance spéciale pendant la grossesse, alors assurez-vous de dire à votre fournisseur de soins de santé si vous avez des antécédents de maladie de Graves ou d'hyperthyroïdie.

Après l'arrivée de votre bébé, votre fournisseur de soins de santé continuera à vous surveiller pour vous assurer que votre médicament est correctement ajusté. Il n'est pas rare que la maladie de Graves se révèle au cours de la période post-partum. Les médicaments antithyroïdiens sont considérés comme sûrs pour prendre de faibles doses pendant l'allaitement.

C'est extrêmement rare, mais le médecin de votre bébé surveillera également votre nouveau-né pour les problèmes thyroïdiens qui peuvent être présents à la naissance. Aux États-Unis, le dépistage du nouveau-né pour l'hypothyroïdie est standard pour tous les bébés, mais les bébés nés de mamans atteints de la maladie de Graves auront besoin de tests supplémentaires.

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Sources

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