Comment les positions de vos jumeaux in utero affectent le travail et la livraison

Il y a six présentations fœtales possibles pour les jumeaux, et chacun peut avoir un impact, que vous accouchez par voie vaginale ou par césarienne.

Comme votre deux dates Approches, vous vous demandez peut-être comment vos jumeaux sont actuellement positionnés dans l'utérus, également connus sous le nom de présentation fœtale , et ce que cela signifie pour votre livraison. Tout au long de votre grossesse, vos bébés jumeaux se déplaceront dans l'utérus, mais au cours du troisième trimestre - généralement entre 32 et 36 semaines - leur présentation fœtale change alors qu'elle se prépare à descendre le canal de naissance.

Comment démarrer un potager

La bonne nouvelle est qu'à la plupart des naissances jumelles, les deux bébés sont tête en bas (sommet), ce qui signifie que vous pouvez avoir un accouchement vaginal. En fait, près de 40% des jumeaux sont livrés par voie vaginale.

Mais si un bébé a les pieds ou le fond en premier ( culasse ) ou est latéralement (transversale), votre médecin peut livrer le jumeau inférieur vaginal, puis essayer de faire pivoter l'autre jumeau afin qu'ils fassent face à la tête (également appelée version céphalique externe ou version podalique interne) et peuvent être livrées vaginales.

Si cela ne fonctionne pas, il y a encore une chance que votre médecin puisse livrer le deuxième jumeau à deux pieds par voie vaginale via une extraction de culasse (offrant d'abord les pieds de bébé ou les fesses de culasse à travers le vagin). Cela dépend de l'expérience de votre médecin dans la procédure et de la quantité du deuxième jumeau.

Cela dit, vous ne devriez pas totalement exclure une césarienne avec jumeaux . Si le premier jumeau est la culasse ou qu'aucun des jumeaux n'est frappé, alors vous aurez probablement une césarienne.

Découvrez les six présentations fœtales jumelles possibles: vertex-vertex, vertex-breech, culasse-breech, vertex-transverse, culasse-transversale et transversale transversale - et comment ils auront un impact sur votre livraison et vos risques pour les complications.

Principaux à retenir

• La présentation fœtale jumelle - la position de vos bébés dans l'utérus - peut déterminer si vous aurez un vagin ou Naissance de la césarienne .
• À la fin de la grossesse, la plupart des jumeaux se déplaceront en position tête en bas (sommet), mais il y a une chance qu'ils soient les pieds ou le bas en premier (culasse) ou latéraux (transversaux).
• La plupart du temps, vous pouvez avoir un accouchement vaginal si vos bébés sont vertex-vertex. D'autres présentations peuvent augmenter le risque d'une césarienne.

Dirigez-vous vers le bas, descendez (sommet, sommet)

Cette présentation fœtale est la plus prometteuse pour un accouchement vaginal car les deux jumeaux sont frappés. Les jumeaux peuvent changer de position, mais s'ils sont frappés à 28 semaines, ils sont susceptibles de rester ainsi.

Piètement de poids pour percentile

Lors de la livraison des jumeaux par voie vaginale, il y a un risque que le deuxième jumeau change de position après l'accouchement du premier. La recherche montre que les seconds jumeaux modifient les positions dans 20% des accouchements vaginaux prévus. Si cela se produit, votre médecin peut essayer de faire pivoter le deuxième jumeau afin qu'il fasse face à la tête ou envisage une extraction de culasse. Mais si aucun de ces travaux ou n'est une option, alors une césarienne est probable.

Dans les paires de sommets vertex, le taux de césarienne pour le deuxième jumeau après un accouchement vaginal du premier est de 17%.

Comme toutes les livraisons vaginales, il y a aussi une chance que vous ayez une naissance assistée, où des pinces ou un vide sont nécessaires pour aider à livrer vos jumeaux.

Dirigez-vous vers le bas, en bas (sommet, culasse)

Lorsque la tête du premier jumeau (la tête inférieure) est en panne, mais le deuxième jumeau n'est pas, votre médecin peut tenter une livraison vaginale en modifiant la position du bébé ou en faisant l'extraction de culasse, ce qui n'est pas possible si le deuxième jumeau pèse beaucoup plus que le premier jumeau.

Les taux de livraisons de césariennes d'urgence pour le deuxième jumeau après un accouchement vaginal du premier jumeau sont plus élevés dans les deuxième jumeaux qui ont un poids de naissance très faible. Les petits bébés peuvent ne pas tolérer également le travail.

Dirigez-vous vers le bas, latéralement (sommet, transversal)

Si un jumeau se trouve latéralement ou en diagonale (oblique), il y a une chance que le bébé puisse déplacer la position à mesure que votre travail progresse. Sinon, votre médecin peut essayer de tourner le bébé en tête afin que vous puissiez livrer à la fois par voie vaginale.

En bas vers le bas, en bas (culasse, culasse)

Lorsque les deux jumeaux sont en culasse, une césarienne prévue est recommandée car votre médecin n'est pas en mesure de tourner les fœtus. Des études montrent également qu'il y a moins de résultats néonatals négatifs pour les césariennes planifiées que les naissances vaginales prévues chez les bébés de culasse.

Comme pour toute césarienne, les risques pour un twins planifié comprennent une infection, une perte de sang, des caillots sanguins, des blessures de l'intestin ou de la vessie, une faible paroi utérine, des anomalies de placenta dans les grossesses futures et des lésions fœtales.

En bas vers le bas, latéralement (culasse, transversale)

Lorsque le jumeau le plus bas de votre utérus est la culasse ou la transversale (qui se produit dans 25% des cas), vous devrez avoir une césarienne.

Sideways, Sideways (transversal, transversal)

Cette présentation fœtale est rare, se produisant dans moins de 1% des cas. Si les deux bébés sont horizontalement, vous aurez presque certainement une césarienne.

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Sources

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