Qu'est-ce que la cardiomyopathie post-partum ?
V Zieladu s American Heart Association La cardiomyopathie post-partum (PPCM) est une forme rare d'insuffisance cardiaque dans laquelle le muscle cardiaque s'affaiblit au cours du dernier mois de la grossesse et persiste pendant environ cinq mois après la naissance. Il s'agit d'une forme de cardiomyopathie dilatée dans laquelle les muscles du ventricule moyen s'affaiblissent et se dilatent avec l'âge.
Parce qu’elle peut se développer pendant la grossesse (pendant l’accouchement), cette affection est également appelée cardiomyopathie post-partum. La PPCM commence généralement peu de temps après la naissance. La PPCM est définie comme une cardiomyopathie idiopathique car la cause n'est pas toujours connue.
Lorsque la fréquence cardiaque et le flux sanguin ralentissent, le cœur est incapable de fournir suffisamment d'oxygène aux organes du corps, ce qui affecte négativement les poumons, le système cardiovasculaire, le foie et d'autres systèmes.
他 résine Le PPCM est rare aux États-Unis ; La PPCM est diagnostiquée chaque année dans 1 naissance vivante sur 1 141 et 1 naissance vivante sur 4 350.
Quels sont les symptômes de la cardiomyopathie post-partum ?
Les symptômes de la cardiomyopathie post-partum dépendent de la gravité du cas. Certains des symptômes de la PPCM sont :
- fatigue
- Essoufflement en bougeant et en s'allongeant
- Gonflement des chevilles et des pieds
- Palpitations ou tachycardie (fréquence cardiaque plus rapide que la normale)
- veines jugulaires enflées
- hypotension
- Augmentation de la miction la nuit
他 Les symptômes cliniques d'un cas bénin de PPCM peuvent ne pas être diagnostiqués car ces symptômes d'insuffisance cardiaque sont similaires à ceux d'un troisième trimestre normal. Dans de tels cas, les symptômes du patient peuvent disparaître sans aide médicale supplémentaire.
Dans les cas graves, les symptômes comprennent un gonflement des chevilles et des pieds et des difficultés respiratoires après la naissance.
Comment se fait le diagnostic ?
Lorsque la fonction cardiaque est affaiblie, le liquide ne peut pas pomper efficacement et du liquide peut s'accumuler dans les poumons. Les médecins utilisent un stéthoscope pour rechercher des signes de liquide dans les poumons, tels que des bruits cardiaques anormaux pendant la respiration, une tachycardie ou des crépitements dans les poumons.
u cardiogramme Il s'agit d'une procédure non invasive qui utilise des ondes sonores pour évaluer la fonction et la structure du cœur et détecter l'insuffisance cardiaque. Un échocardiogramme peut détecter une cardiomyopathie car il peut montrer si la fonction cardiaque est altérée et mesurer la fraction d'éjection.
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La fraction d'éjection est le pourcentage de sang que le ventricule gauche pompe à chaque contraction. Dans un cœur sain, la fraction d'éjection est de 55 à 70 %.
A Diagnostic PPCM Cela se produit lorsque le patient répond aux trois critères suivants :
- L'insuffisance cardiaque survient au cours du dernier mois de grossesse et cinq mois après la naissance
- pour une fraction d'amortissement inférieure à 45%
- La cause de l’insuffisance cardiaque ne peut être déterminée
De plus, des échantillons de sang sont prélevés pour déterminer le niveau de risque. Certains des tests comprennent une formule sanguine complète, des tests pour évaluer les niveaux d'électrolytes et des tests pour évaluer la fonction hépatique, rénale et thyroïdienne.
Quels sont les facteurs de risque?
L'étiologie de la PPCM n'est pas définie ; Cependant, Spécialiste médical Je pense que la raison est double. Pendant la grossesse, le cœur doit pomper 50 % de sang en plus pour fournir des nutriments et de l’oxygène importants au fœtus en développement. La surcharge cardiaque pendant la grossesse, ainsi que d'autres facteurs de risque, augmentent le risque de PPCM.
Certains facteurs prédictifs pouvant augmenter le risque de développer une PPCM comprennent :
- embonpoint
- Fumeur
- maladie cardiovasculaire
- Hypertension (hypertension)
- Éclampsie
- Consommation excessive d'alcool
- vous avez eu une maladie cardiaque telle qu'une myocardite (inflammation du muscle cardiaque), une crise cardiaque et des lésions des valvules cardiaques
- Maladies héréditaires
- sucre au miel
- Sous-alimentation
- mitmikrasedus
- Maman est plus âgée
- Descendance afro-américaine
Quelles sont les options de traitement de la cardiomyopathie post-partum ?
Les patients PPCM restent à l’hôpital jusqu’à ce que leurs symptômes soient maîtrisés. à L’objectif du traitement PPCM est d’empêcher l’excès de liquide de s’accumuler dans les poumons et d’assurer une récupération complète du cœur. Le médecin détermine le type de traitement en fonction de la gravité de l'état du patient.
他 La gravité de la maladie n'affecte pas la vitesse de récupération. Par exemple, un patient présentant une fraction d’éjection très faible peut se rétablir complètement. En général, la plupart des patients atteints de PPCM s’améliorent avec le temps.
Chez certains patients, le cœur peut mettre jusqu’à deux semaines à revenir à la normale. Chez d’autres patients, le retour d’une certaine fonction cardiaque peut prendre plus de six mois.
Fœtus de 14 semaines
Dans les cas très graves, un cardiologue peut recommander une transplantation cardiaque. C'est hautement improbable ; une option de traitement est une transplantation cardiaque plus de 4% Dans tous les cas PPCM. Neuf pour cent des greffés décèdent des suites de l'opération. Certaines complications associées à la PPCM comprennent l'insuffisance cardiaque, des rythmes cardiaques irréguliers, des caillots sanguins dans les poumons et la mort. Œil mourir Aux États-Unis, 6 à 10 % sont liés à une maladie cardiaque à la naissance.
Mais pour la plupart des patients, le traitement consiste à réduire et à contrôler les symptômes.
Votre cardiologue peut vous prescrire certains médicaments pour stabiliser la maladie et traiter les symptômes. Les variétés sans danger pour les mères qui allaitent sont tout aussi efficaces.
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'ugiotensine (ECA) : les inhibiteurs de l'ECA aident le cœur à pomper plus efficacement.
- Bêta-bloquants : ce médicament ralentit la fréquence cardiaque et donne au cœur plus de temps pour récupérer.
- Diurétiques : Ces médicaments aident à réduire la rétention d’eau.
- Chiffres : Ce médicament aide à augmenter la capacité du cœur à pomper le sang.
- Coagulants utérins : une faible fraction d'éjection peut entraîner un risque élevé de thrombose chez les patients atteints de CMPP. Ces médicaments aident à fluidifier le sang.
Les prestataires de soins de santé peuvent recommander des changements de mode de vie pour gérer les symptômes de la PPCM. Il est conseillé aux patients d'éviter de fumer et de boire de l'alcool, car cela pourrait aggraver les symptômes. Un régime pauvre en sodium est recommandé pour contrôler les symptômes de l’hypertension et de la prééclampsie.
Traitement final débat Il se concentre sur l’effet de l’hormone prolactine sur le cœur. Durant le dernier trimestre de la grossesse, la prolactine est sécrétée pour stimuler la production de lait maternel. Mais la prolactine peut restreindre le flux sanguin vers le muscle cardiaque, provoquant la mort cellulaire. La bromocriptine est un médicament qui inhibe la sécrétion de prolactine.
A Analyse du système Des études ont montré que la bromocriptine, associée à un traitement standard contre l'insuffisance cardiaque, améliore la fonction ventriculaire gauche et les résultats cliniques chez les femmes atteintes de CMPP sévère. Cependant, davantage d’études cliniques sont nécessaires.
Une deuxième grossesse est-elle sans danger ?
Il est important que les patientes en convalescence après une PPCM consultent leur médecin avant de redevenir enceintes. La grossesse survient lorsque le cœur de la patiente récupère complètement et retrouve une fonction normale. On peut considérer . Des échocardiogrammes et des tests d'effort sont effectués régulièrement pour s'assurer que le cœur n'est pas surchargé.
Cependant, si l'insuffisance cardiaque de la patiente n'est pas en rémission complète, la poursuite de la grossesse n'est pas recommandée car cela pourrait endommager davantage le cœur.
Même si un diagnostic de cardiomyopathie post-partum peut faire peur, il existe des traitements qui peuvent vous aider à vous rétablir complètement.