Papillomavirus humain (HPV) pendant la grossesse
Le VPH est une infection courante et transmissible qui ne provoque souvent aucun symptôme ou problème évident. Un type de HPV peut parfois provoquer des verrues génitales, et une autre peut provoquer des changements cellulaires plus graves qui peuvent se transformer en cancer. Le VPH pendant la grossesse n'est généralement pas un problème, mais faites savoir à votre fournisseur si vous pensez que vous l'avez.
Examiné médicalement par Layan Alrahmani, M.D., OB-GYN, MFM- Qu'est-ce que le HPV?
- Symptômes du HPV
- VPH et grossesse
- Vais-je être testé pour le VPH pendant la grossesse?
- Traitement du VPH et des verrues génitales pendant la grossesse
- Empêcher le VPH pendant la grossesse
Qu'est-ce que le HPV?
Le papillomavirus humain génital (HPV) est le type le plus courant d'infection sexuellement transmissible aux États-Unis. Il existe plus de 200 types de VPH. Selon une enquête nationale sur les examens de la santé et de la nutrition prise pour l'année 2013-2014, la prévalence chez les femmes âgées de 18 à 59 ans était de 40% pour tous les types de VPH.
Vous êtes le plus susceptible d'obtenir une infection par le VPH à partir de rapports sexuels vaginaux ou anaux, ou de sexe. Il est possible mais rare de transmettre le virus par contact génital sans pénétration, ou en touchant les organes génitaux. Et une mère peut transmettre HPV à son bébé pendant la naissance, mais cela est également rare.
Symptômes du HPV
Dans la plupart des cas, il n'y a pas de symptômes évidents, l'infection se résout seule et les femmes ne savent jamais qu'elles avaient le VPH. Mais dans certains cas, vous verrez ces symptômes:
Verrues génitales
Parfois, l'une des plus de 40 souches de VPH génital peut vous amener à développer des verrues génitales. (Certains types de VPH provoquent le commun verrales Vous pouvez vous mettre sur vos mains et vos pieds, mais les souches génitales de VPH affectent généralement uniquement la zone génitale.) Les types de VPH qui provoquent des verrues génitales sont appelées types «à faible risque». Dans certains cas, le VPH génital provoque des changements dans vos cellules cervicales qui sont détectables sur un frottis PAP. Souvent, ces changements sont doux et disparaissent seuls.
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Verrues génitales are very contagious. Researchers estimate that about 65 percent of people who have sex with a partner with verrales will end up developing verrales themselves.
Les verrues apparaissent généralement dans ou autour de votre vagin et de votre vulve, près de votre anus et dans votre rectum, sur votre col, et parfois sur la peau près de l'aine. (Vous pouvez également obtenir des verrues dans la bouche et la gorge en faisant des relations sexuelles orales sur un partenaire infecté, mais c'est rare.)
Les verrues sont douces et de couleur peau ou un peu plus claires ou plus foncées. Ils peuvent être petits ou grands, plats ou surélevés. Il peut y en avoir un ou plusieurs, poussant parfois en grappes avec une apparence semblable à un chou-fleur. Ils sont généralement indolores, bien qu'ils puissent parfois démanger, brûler ou saigner.
Dans environ 20% des femmes, les verrues disparaissent seules dans les trois mois. Pour la plupart des autres femmes, le traitement aidera à éliminer les verrues, bien qu'elles puissent se reproduire.
Changements cellulaires
Si vous avez l'une des soi-disant «souches à haut risque» de HPV, cela peut provoquer des changements cellulaires plus graves. Ces changements cellulaires peuvent se transformer en cancer - généralement plusieurs années plus tard - si vous n'obtenez pas le traitement nécessaire. Le VPH a été associé à un cancer du col utérin, vaginal, vulvaire, anal, de la gorge et du pénis.
Les souches à haut risque du VPH sont la cause de presque tous les cancer du col de l'utérus. (Notez que ces souches ne sont pas les mêmes qui provoquent des verrues génitales.)
La bonne nouvelle est que dans la grande majorité des cas, le système immunitaire garde le virus sous contrôle ou le détruit - même les souches à haut risque. La plupart des femmes sont exemptes du virus dans un an ou deux après leur diagnostic.
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Seul un petit pourcentage de femmes atteintes de VPH développent des changements cellulaires qui doivent être traités, et avec un dépistage et un traitement appropriés, ne conduisent rarement que rarement au cancer du col de l'utérus ou à d'autres types de cancer génital. C'est une des raisons pour lesquelles il est si important que toutes les femmes obtiennent des frottis de PAP réguliers et pour ceux qui ont des anomalies à suivre avec tout test et traitement nécessaires.
VPH et grossesse
Il est peu probable que le VPH affecte votre grossesse ou la santé de votre bébé. Si vous avez des verrues génitales, ils peuvent croître plus rapidement pendant la grossesse, peut-être à partir des débits vaginaux supplémentaires qui fournissent au virus un environnement de croissance humide, changements hormonaux , ou changements dans votre système immunitaire. Dans la plupart des cas, les verrues ne poseront aucun problème pour vous ou votre bébé.
Il est possible pour vous de transmettre le virus à votre bébé, mais cela n'arrive pas très souvent. Même si votre enfant contracte le VPH, il est susceptible de le surmonter par eux-mêmes sans aucun symptôme ni problème.
Si votre enfant obtient le type de VPH qui provoque des verrues génitales, il peut développer des verrues sur ses cordons vocaux et d'autres domaines dans la petite enfance ou l'enfance. Cette condition, appelée papillomatose récurrente, est rare mais très grave.
Vais-je être testé pour le VPH pendant la grossesse?
Vous pouvez être dépisté pendant la grossesse pour le VPH, selon votre âge et le moment de votre dernier frottis Pap. La plupart des femmes découvrent qu'elles ont le virus si elles développent des verrues ou si elles ont un frottis PAP.
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Depuis 2012, les directives américaines de dépistage du cancer du col de l'utérus ont inclus des tests de VPH dans le cadre du dépistage de routine pour les femmes âgées de 30 ans et plus. Lorsque vous obtenez un test PAP, votre praticien a la possibilité d'effectuer un frottis PAP, des tests HPV ou les deux (appelés co-tests). Selon le type de test que vous avez fait, si vos résultats sont normaux, vous aurez un test de suivi en 3 ou 5 ans.
Pour les femmes âgées de 21 à 29 ans, les tests de VPH ne sont effectués que dans le cas d'un résultat de frottis PAP anormal.
Si votre frottis Pap est anormal pendant la grossesse, votre praticien peut examiner votre col de l'utérus et votre vagin avec un microscope spécial dans une procédure appelée colposcopie. (Une colposcopie n'est pas plus inconfortable qu'un PAP, bien que cela prenne plus de temps.) Si votre médecin voit des changements suspects dans vos cellules, elle peut prendre une biopsie du tissu, ce qui peut provoquer un certain inconfort temporaire et saignement .
S'il n'y a aucune preuve d'un cancer invasif, votre praticien attendra très probablement après avoir donné naissance pour traiter davantage les cellules anormales. (Selon votre situation, la colposcopie peut être répétée pendant votre grossesse.)
Votre praticien peut suivre une autre colposcopie environ six à huit semaines après avoir donné naissance pour voir si le problème persiste. Dans de nombreux cas, les changements anormaux disparaissent seuls après l'accouchement, ce qui rend les interventions supplémentaires inutiles.
Traitement du VPH et des verrues génitales pendant la grossesse
Il n'y a pas de médicament qui peut se débarrasser du virus. Si vous avez des verrues, votre praticien peut décider de ne pas les traiter pendant votre grossesse, car ils s'améliorent souvent seuls ou même disparaissent complètement après avoir accouché.
Deux produits de prescription que les femmes s'appliquent sont utilisés pour traiter les verrues génitales, mais elles ne sont généralement pas recommandées pendant la grossesse. N'essayez jamais de traiter les verrues génitales avec des médicaments de pharmacie destinés aux verrues communes.
Il existe cependant divers traitements qui peuvent être utilisés pour éliminer les verrues en toute sécurité pendant la grossesse. Si votre praticien décide de l'élimination est nécessaire, elle peut utiliser une solution d'acide spéciale, les congeler avec une solution d'azote liquide ou les retirer par laser, électrocadustrie ou chirurgie.
Empêcher le VPH pendant la grossesse
Vous pouvez réduire vos chances d'obtenir le VPH en ayant des relations sexuelles uniquement avec un partenaire qui n'a que des relations sexuelles avec vous et n'a pas de verrues évidentes. (Bien sûr, votre partenaire peut ne pas savoir s'il a un VPH et peut être contagieux sans symptômes.)
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Plus vous avez de partenaires sexuels que vous ou votre partenaire, plus vous avez de chances de contracter le virus. Et même si vous avez déjà (ou avez eu) le HPV, être infecté par une souche du virus ne vous protège pas des autres souches.
L'utilisation de préservatifs en latex correctement et régulièrement réduit également considérablement le risque de contracter le VPH et de nombreuses autres IST. Une étude a révélé que les femmes dont les partenaires utilisaient des préservatifs à chaque fois qu'elles avaient des relations sexuelles étaient 70% moins susceptibles d'être infectées par le VPH que celles qui ne l'ont pas fait.
(Les préservatifs ne fournissent pas de protection totale car même si le HPV ne peut pas pénétrer le latex, le virus peut être présent dans les zones qui ne sont pas couvertes par le préservatif, et un préservatif peut glisser ou se casser.)
Après avoir accouché, vous pourrez peut-être vous faire vacciner contre certains types de VPH. Gardasil 9 (le vaccin contre le VPH actuellement disponible aux États-Unis) protège les femmes contre deux souches à haut risque de VPH qui représentent environ 70% des cancers cervicaux. Le vaccin offre également une protection contre deux souches supplémentaires de VPH, aidant à empêcher environ 90% des verrues génitales ainsi que les cancers anal, vulvaires et vaginaux. Le vaccin a été approuvé pour les femmes et les hommes de 9 à 26 ans.
Gardez à l'esprit que même si vous êtes vacciné, l'utilisation de préservatifs vous aidera à protéger les souches de VPH non couvertes par le vaccin.
Bien que le HPV ne cause généralement pas de problèmes à une maman enceinte, d'autres infections sexuellement transmissibles peuvent. Voici un article décrivant des infections communes sexuellement transmissibles et comment elles pourraient affecter la grossesse.
Apprendre encore plus:
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Sources
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Karen Miles Karen Miles est écrivaine et experte en grossesse et en parentalité qui a contribué à Babycenter depuis plus de 20 ans. Elle est passionnée par la mise à jour des informations utiles aux parents afin qu'ils puissent prendre de bonnes décisions pour leurs familles. Son concert préféré de tous est d'être «Mama Karen» à quatre enfants adultes et «Nana» à neuf petits-enfants.