Pourquoi le bureau de mon médecin veut-il que je prépale pour la livraison de mon bébé?

Environ 1 mamans sur 6 paient désormais la majorité de leurs frais de facture de travail et d'accouchement avant d'accoucher, selon un récent sondage de BabyCenter.

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  Lorsqu'elle était enceinte de son deuxième enfant, Mary Beth Foster de Charlotte, en Caroline du Nord, a reçu un gros projet de loi d'hôpital pour tous ses rendez-vous prénatals plus la main-d'œuvre et l'accouchement. Oui, avant même que son fils ne soit né.

  
  
  
  

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  Confus, elle et son mari l'ont appelée bureau d'Ob-Gyn pour lui demander pourquoi ils ont été facturés tant d'avance. Le bureau a expliqué que la facturation mondiale ou la combinaison de toutes les frais pour un événement médical dans un projet de loi, souvent à l'avance, était la nouvelle politique.

  «Nous avons reçu le projet de loi mondial [lors de notre rendez-vous de 6 semaines] pour confirmer la grossesse», dit-elle. «Je me souviens avoir pensé qu'il était étrange de collecter autant à l'avance à un stade aussi précoce de la grossesse. J'ai demandé: «Eh bien, et si quelque chose ne va pas? Allons-nous récupérer cet argent? ''

  Ce type de paiement est plus courant que vous ne le pensez: 17% des mamans signalent un remboursement de la majorité de leurs frais de facture de travail et d'accouchement avant d'accoucher, selon un récent sondage de BabyCenter. Voici comment cela fonctionne, ainsi que ce que vous pouvez faire pour vous assurer de ne pas payer trop.

  Qu'est-ce que la facturation mondiale?

  La facturation mondiale est un modèle de paiement où les prestataires de soins de santé combinent tous les coûts de soins pour une période spécifique ou un événement médical particulier en une seule facture, explique Kecia GaitherOuvre une nouvelle fenêtre . Il est souvent utilisé lorsque le même fournisseur de soins de santé couvre tous les services.

  «Cela peut inclure tout, des consultations initiales aux visites de suivi, aux tests de laboratoire, aux études d'imagerie et aux soins aux patients hospitalisés, selon le service de santé fourni», dit-elle.

  Principaux à retenir

  • La facturation mondiale est lorsque le coût estimé des soins de santé pendant une période spécifique ou un événement médical particulier est combiné dans une seule facture.
  • Une personne sur 6 rapporte un prépaiement pour leur travail et leur accouchement de cette façon, selon une nouvelle enquête BabyCenter.
  • La facturation mondiale peut vous faire économiser de l'argent sur les soins prénatals, mais il peut également le rendre plus compliqué pour changer de fournisseur.

  Comment fonctionne la facturation mondiale pour la grossesse?

  Pour les patients enceintes, un projet de loi mondial couvre généralement Fiche et consultations prénatales , Tests de laboratoire de routine, échographie , et d'autres dépistages nécessaires, ainsi que tous les coûts associés à la main-d'œuvre et à l'accouchement, ainsi que des soins post-partum immédiats à l'hôpital, dit le Dr Gaither.

  L'intention de la facturation mondiale est de rendre le processus de paiement plus facile et moins déroutant pour les nouveaux parents. Cependant, seuls les soins obstétricaux de routine sont couverts par la facturation mondiale. Des complications de grossesse telles que diabète gestationnel , PLACTIVE Précédent , et prééclampsie ne sont pas couverts, ni les échographies supplémentaires, amniocentèse , et extra care for high-risk pregnancies . That means you can receive additional bills for any of this care.

  «La grossesse et l'accouchement ne sont pas exactement une taille unique», explique Foster. «Nous étions confus quant à la façon dont ils pourraient éventuellement trouver une figure que nous devons avant de passer par tout cela. Le chiffre qu'ils nous ont donné était conforme à ce que nous nous attendions à payer en fonction de notre première livraison, donc je ne peux pas dire que j'ai été choqué par le montant lui-même.

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  Alors que Foster a payé un montant forfaitaire à l'avance, certains fournisseurs fournissent des plans de paiement, partageant essentiellement la facture mondiale plus importante sur une période de neuf à 10 mois.

  Bien que la facturation mondiale soit destinée à rationaliser le processus de facturation pour les nouveaux parents et fournisseurs, il y a plusieurs avantages et inconvénients à la pratique.

  Pros

  • Il crée moins de documents pour les parents et les systèmes de santé à traiter.
  • Il couvre la plupart des grossesses et accouchements de routine.
  • En théorie, vous pouvez utiliser un compte de dépenses flexibles (FSA) ou un compte d'épargne santé (HSA) pour payer les frais de facturation mondiaux, bien que cela puisse être délicat, car certains FSA ne permettent pas le prépaiement des services.
  • Il est généralement moins cher pour les patients, car les compagnies d'assurance négocient souvent des factures plus bas pour les prestataires qui utilisent la facturation mondiale.
  • Si votre fournisseur permet des plans de paiement avec la facturation mondiale, vous pouvez répartir les coûts au cours de votre grossesse entière par rapport à l'obtention d'une grosse facture à la fin.

  Inconvénients

  • Les soins non routins et les tests supplémentaires ne sont généralement pas couverts, vous pouvez donc recevoir des factures supplémentaires.
  • Les patients sont toujours responsables des franchises et des copays.
  • Les fournisseurs de commutation peuvent être quelque peu difficiles si vous prépayez (plus à ce sujet ci-dessous).

  Pouvez-vous vous retirer de la facturation mondiale?

  La réponse courte est non. Si votre fournisseur utilise la facturation mondiale comme pratique de facturation, vous pourriez ne pas avoir le choix de payer différemment, dit le Dr Gaither. Cependant, vous pourriez être en mesure de mettre en place un plan de paiement pour réduire le coût initial.

  Si vous êtes vraiment préoccupé par le processus de facturation mondial, vous pouvez rechercher un fournisseur qui ne l'utilise pas - bien que cela puisse être difficile car il devient de plus en plus populaire, en particulier pour les soins liés à la grossesse.

  Si vous ne savez pas si votre pratique utilise la facturation mondiale, vérifiez votre déclaration pour les codes de facturation tels que 59400, 59510, 59610 ou 59618, bien que votre fournisseur vous dise à l'avance s'ils utilisent cette pratique de facturation.

  Quelques semaines après la livraison, nous avons commencé à obtenir des factures ... Nous nous disions: N'avons-nous pas payé pour tout cela à l'avance? - Mary Beth Foster

  Si vous avez une assurance, votre compagnie d'assurance paiera des frais fixes à l'avance, également appelée frais de maternité mondiale. Vous êtes toujours responsable de couvrir votre franchise si vous êtes facturé dans le monde entier pour votre grossesse et votre accouchement.

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  Si vous n'avez pas d'assurance, vous pouvez toujours recevoir une facture mondiale. N'oubliez pas: vous avez le droit de demander à votre fournisseur une estimation de la quantité que vous devez au préalable, afin que vous puissiez vous préparer financièrement.

  Et si vous avez besoin de changer de fournisseur après avoir prépayé une facture mondiale?

  Un inconvénient de la facturation mondiale est que si vous prépayez les soins, vous êtes plus lié à l'utilisation de ce médecin ou de ce pratique pour toute votre grossesse; Le changement de fournisseurs après le paiement d'une facture mondiale peut être un peu compliqué.

  Si vous décidez de changer, vous devrez faciliter la communication entre vos nouveaux et anciens fournisseurs, assurez-vous que vos dossiers médicaux sont commutés, et potentiellement payer (une autre) facture, car les codes et services peuvent varier d'un fournisseur à l'autre. Vous devrez peut-être également demander un remboursement à votre fournisseur précédent. Assurez-vous de contacter votre assureur pour comprendre les implications de passer à un nouveau fournisseur, note le Dr Gaither.

  Et si quelque chose ne va pas avec la grossesse?

  En cas de fausse couche, vous ne devriez pas recevoir de facture mondiale pour la grossesse si vous ne l'avez pas déjà fait. Mais si vous avez payé dès le départ, comme Foster, cela peut être un peu compliqué.

  Vous pouvez demander un remboursement à votre fournisseur ou déposer un différend auprès de votre compagnie d'assurance. Malheureusement, Vous pouvez toujours obtenir une autre facture - pour votre fausse couche . Un D chirurgical de 709 $ à 15 149 $Ouvre une nouvelle fenêtre .

  Que faire si vous avez une question sur un projet de loi mondial

  Bien que la facturation mondiale rationalise le processus de facturation pour les nouveaux parents et peut souvent entraîner des factures d'hôpital plus faibles, elle n'est pas parfaite.

  «Quelques semaines après l'accouchement, nous avons commencé à obtenir des factures de l'hôpital», explique Foster. «Nous nous disions:« Qu'est-ce qui donne? N'avons-nous pas payé tout cela à l'avance? ''

  Il s'avère que le total de la facturation mondiale des Fosters s'est appliqué à ces factures, mais les documents qui sont arrivés ne l'ont pas expliqué. De plus, ils s'attendaient à recevoir un remboursement depuis qu'elle a livré tôt et a raté quelques rendez-vous, mais ce n'était pas le cas.

  «Je me suis retrouvé en raison de quelques centaines de dollars», explique Foster. Mon solde, y compris les soins que j'ai reçus à l'hôpital, était un peu plus que les frais mondiaux que j'avais payés, ce qui fait partie de ce qui m'a confondu ... J'ai l'impression d'avoir besoin de soins assez minimes, donc j'ai été surpris que les frais mondiaux que j'avais payés ne l'avaient pas entièrement couvert.

  Voici ce qu'il faut faire si vous avez des questions similaires avec un projet de loi mondial, selon Wells G. Wilkinson, J.D., un avocat de superviseur senior à Défenseurs du droit de la santéOuvre une nouvelle fenêtre , un cabinet d'avocats d'intérêt public spécialisé dans les soins de santé et la couverture d'assurance.

  Examiner de près les avantages de votre régime de santé

  Il est très important pour les futurs parents de comprendre ce qui est couvert par leurs plans de santé, y compris les soins prénatals et l'accouchement par le médecin et l'hôpital où l'accouchement devrait avoir lieu, a déclaré Wilkinson.

  Passez en revue votre manuel de plan, qui décrit tous les services couverts, ainsi que le calendrier des avantages sociaux, qui présente des copays, une co-assurance et des franchises. Note which services are excluded, plus what the cost-sharing would be.

  Ensuite, demandez une facture détaillée à votre fournisseur

  Passez en revue cela avec soin pour vous assurer que vous êtes correctement facturé.

  «Les parents doivent vérifier les noms des prestataires et les dates de service pour tout projet de loi médicale, pour voir si les frais tombent à une date qui devrait être incluse dans le paiement groupé», explique Wells. Si c'est le cas, ils devraient appeler le bureau du fournisseur pour voir pourquoi ces services sont facturés séparément.

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  Appelez votre assureur si vous pensez qu'il y a une erreur

  Pour lutter contre une erreur de facturation par leur fournisseur, appelez votre plan de santé et demandez-leur d'intercéder, dit Wells. Certains plans de santé appellent les fournisseurs et expliqueront quand un client ne devrait pas être facturé plus que ses montants de partage des coûts, dit-il. Si cela ne fonctionne pas, [les parents] doivent contacter le procureur général de leur État et leur demander de médiation et d'enquêter si la facturation était inappropriée. Vous pouvez trouver une liste des Procureurs généraux d'État à USA.govOuvre une nouvelle fenêtre .

  Méthodologie

  La grossesse du groupe de santé de tous les jours

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  Sources

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  Groupe de santé quotidien, grossesse

  Santé équitable. Traitement de la fausse coucheOuvre une nouvelle fenêtre . Dans: Bonne santé . Bonne santé; 2023.

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  Jessica Alexander Gillan, Doula, C.L.C., assistante et propriétaire de sage-femme, ventre, seins, bébés

  Kecia GaitherOuvre une nouvelle fenêtre , M.D., M.P.H., M.S., M.B.A., directeur des services périnatals / médecine maternelle-fœtale, NYC Health.

  Kiarra King, M.D., F.A.C.O.G.

  Wells G. Wilkinson, J.D., avocat de superviseur principal, HankrawadvocatesOuvre une nouvelle fenêtre .

  Rachel Morgan Cautero

  Rachel Morgan Cautero is a full-time freelance writer based in Ponte Vedra, Florida. When she’s not busy wrangling a kindergartener, preschooler, et one very stubborn French bulldog, she’s writing on all things personal finance and parenting. Cautero has more than 10 years of experience in the lifestyle and finance journalism industry, five of which she's spent building her freelance brand.